前列地爾冶療腦梗塞的臨床上效果分析

摘要：目的 分析前列地爾治療腦梗塞的臨床效果。方法 選取我院收治的83例腦梗塞患者，按照隨機雙盲法分為兩組，治療組（43例）采取前列地爾治療，對照組（40例）采取血塞通治療，分析兩組患者治療總有效率、神經功能缺損改善及生活能力。結果 治療組與對照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間對比（P<0.05）。治療組神經功能缺損及生活能力改善情況均優于對照組（P<0.05）。結論 前列地爾治療腦梗塞的臨床療效值得肯定，可明顯改善患者神經功能，降低患者神經功能缺損評分，使患者生活質量明顯提高，安全有效，值得作為治療腦梗塞的理想藥物。

關鍵詞：前列地爾；腦梗塞；臨床效果

腦梗塞是現今老年人群中常見疾病，指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧所致，表現為腦部血栓形成，動脈硬化等腦血管病變，成為威脅老年人生命安全的主要健康殺手。腦梗塞患者發病率高，死亡率高，且具有較多的復發率及并發癥，其危害性使廣大學者日漸重視腦梗塞治療方法。臨床常規治療腦梗塞時，多要保護腦細胞，改善腦循環。血塞通是臨床常規治療腦梗塞藥物，臨床療效較佳。前列地爾是一種具有很強的生理活性物質[1]，在擴張血管，改善神經功能，起到顯著積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 于2012年8月～2014年2月到我院就診的腦梗塞患者中隨機抽取83例，經臨床癥狀、CT、MRI等確診，與全國第四次腦血管病學術會議[2]中腦梗塞相關標準相符；患者均于發病后72 h入院；按照隨機雙盲法分為治療組（43例）和對照組（40例），治療組男25例，女18例；年齡48～80歲，平均年齡（65.8±3.1）歲；神經功能缺損評分（20.3±4.7）分；對照組男23例，女17例；年齡50～78歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；神經功能缺損評分（19.8±3.5）分；兩組患者年齡、性別及神經功能缺損評分經統計學分析，無明顯數據差異，可參與到本次研究（P>0.05）。

1.2納入標準 患者均符合腦梗塞診斷標準；發病在72 h內入院；無腦出血及并發心、肝、腎等疾病患者；藥物治療期間無過敏反應；排除精神及認知功能障礙患者；患者參加本次研究時，均自愿簽署了知情同意書。

1.3方法 對照組采取血塞通治療。取400 mg血塞通（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021498）添加250 mL的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d；治療組采取前列地爾治療。取10 g前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字H10980023）添加20 mL氯化鈉溶液靜脈注射，1次/d。

1.4評價標準 按照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[3]相關標準，臨床療效判定：基本痊愈：神經功能缺損評分降低程度超過90%，無病殘；顯效：神經功能缺損評分降低程度在46%～90%，病殘程度1～3級；有效：神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經功能缺損未改善或加重。

神經功能缺損評分[4]：評估患者治療后意識、表情、言語、上肢肌力、下肢肌力、面癱、步行能力等，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。

生活能力：自制生活能力評分量表，包括：穿衣、吃飯、行走、語言、表情等，共10分，分數越高，生活能力越好。

1.5統計學處理 文中研究數據在處理分析時使用統計學軟件SPSS 20.0，計量資料檢驗用t，用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，當P<0.05時表示數據差異明顯，兩組間數據差異對比具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比 兩組患者治療后，治療組與對照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間臨床療效總有效率對比（χ2=5.25，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損改善情況對比 兩組患者治療后，治療組神經功能缺損評分為（4.3±2.3）分，對照組神經功能缺損評分為（8.9±3.6）分，兩組間神經功能缺損評分對比（T=3.6247，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活能力對比 治療組生活能力評分（8.6±0.6）分，對照組生活能力評分（5.2±1.3）分，兩組間生活能力對比（T=3.6345，P<0.05）。

3討論

腦梗塞是臨床常見洗腦血管疾病，以中老年人為主，管腔狹窄，內膜變厚，局部聚集黏附血小板等因素導致血栓形成，當患者發病后，梗塞中神經細胞受到嚴重損傷，但缺血半暗帶依然存在側支循環，若能及時得到血液供應，會明顯改善腦代謝，恢復神經功能。目前在治療時，需要抑制血小板聚集，避免血栓形成，并恢復缺血暗血帶血液供應，以此恢復腦組織，改善生活質量。

前列地爾是天然前列腺素類物質，存在高效生活活性物質，直接作用于血管平滑肌，起到舒張作用，并抑制神經末梢釋放去甲腎上腺素，以此擴張心、腎及全身動靜脈，抑制血小板釋放血栓烷A2[5]，以此降低血液黏稠度，減輕紅細胞聚集，改善紅細胞變形能力，對治療腦梗塞起到顯著療效。在本組研究中，采用前列地爾注射液，前列地爾注射液為前列腺素E1脂微球載體制劑，脂微球將包裹前列腺素E1，具有高度的靶向作用，避免兩肺代謝的失活。前列地爾注射液具備的特殊分子結構，明顯延長了藥效作用，并選擇性聚集在病變位置，靶向擴張病變部位的血管，以此增強病變位置的微循環，促使缺血半暗帶區新的毛細血管形成，構建新的側支循環，以此恢復為神經細胞提供必要的血液供應，使大腦中動脈的血流動力明顯恢復，以此改善患者神經功能[6]，提高患者的治療效果。在本次研究中，治療組與對照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間對比（P<0.05）。由結果可以看出，前列地爾治療腦梗塞具有顯著療效，可明顯提高患者的治療效果。同時治療組神經功能缺損及生活能力改善情況均優于對照組（P<0.05）。由此可見前列地爾治療腦梗塞，可明顯恢復患者神經功能，降低神經功能缺損評分。同時可明顯改善患者生活能力，增強患者生活質量。

總而言之，前列地爾治療腦梗塞的臨床療效值得肯定，可明顯改善患者神經功能，降低患者神經功能缺損評分，使患者生活質量明顯提高，安全有效，值得作為治療腦梗塞的理想藥物。

參考文獻：

[1]唐愛英.前列地爾加銀杏葉片治療腦梗塞療效觀察[J].醫學信息，2013，26（06）：293-294.

[2]程賢才.前列地爾加銀杏葉片治療腦梗塞療效觀察[J].醫學信息，2011，24（05）：2682-2683.

[3]張信芳.前列地爾對腦梗塞干預前后腦血流動力學的變化[J].醫學檢驗與臨床，2009，20（04）：60-61.

[4]郭建隊，邊瑩.前列地爾注射液治療急性腦梗死60例[J].陜西醫學雜志，2012，41（05）：563-564.

[5]姚芳，何賓.前列地爾注射液治療腦梗塞68例臨床觀察[J].中國醫藥前沿，2012，07（12）：55-56.

[6]余慧青，劉建波.前列地爾注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].醫學臨床研究，2005，22（01）：82-83.

編輯/肖慧