血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用

摘要：目的 分析探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用作用。方法 分別選取我院診治地中海性貧血46例作為A組和缺鐵性貧血46例作為B組，同時選取健康體檢者46例作為C組，對三組研究對象進行血常規檢測，觀察三組患者RDW（紅細胞分布寬度）、RBC（紅細胞）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，并進行分析比較。結果 A組中的MCV/RBC、RBC兩項指標均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項指標均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 血常規檢測中的各項指標對貧血鑒別和診斷中具有重要作用，結合臨床癥狀，可有效提高臨床上對各型貧血的診斷率及準確率，為臨床治療提供重要依據。

關鍵詞：血液檢驗；貧血；鑒別診斷

貧血是臨床上較為常見的一種癥狀，出現在各種疾病中，是指在一定容積內的循環血液中，紅細胞計數、血紅蛋白含量及紅細胞壓積均低于正常標準范圍，同時伴有全血容量減少，從而出現一系列臨床癥狀，其中以血紅蛋白含量最為重要，成年男性<120 g/L，成年女性<110 g/L，通常臨床上認為貧血。由于發病機制不同，貧血存在多種類型，如缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等，其治療方法有多種，因此，需要臨床上進行鑒別診斷，指導臨床上采取合理治療方法[1-2]。目前血液檢查是臨床上最為常用且經濟實惠的檢測方法，本研究通過對缺鐵性貧血和地中海貧血及健康體檢者的血液檢查指標進行比較，進一步說明血液檢查在貧血鑒別診斷中的臨床應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2009年4月～2011年4月來我院就診治療的缺鐵性貧血和地中海貧血各46例患者以及來院進行健康體檢者46例作為本次研究對象。隨機分為地中海貧血（A組）、缺鐵性貧血（B組）及健康體檢者（C組）。A組男26例，女20例，年齡18～70歲，平均年齡（44.0±15.44）歲；B組男18例，女28例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±16.31）歲；C組男24例，女22例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±15.15）歲，三組患者在性別、年齡、等一般資料方面差異性無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2貧血臨床表現 我院收治的92例貧血患者中，均出現不同程度的心慌、氣短、頭暈目眩、食欲不振、疲乏無力等癥狀，其中在收治的92例患者中，12例貧血患者合并心臟病，15合并消化系統疾病，12例有口腔潰瘍的癥狀，8例存在生殖系統癥狀，6例存在中樞神經系統癥狀。

1.3檢測方法 所有入選者均抽取和檢測靜脈血，需在空腹狀態下收集靜脈血2 mL，采用Sysmex XS-1000i型全自動血液分析儀對血液標本進行檢測，試劑采用原有配套試劑，嚴格按照使用說明進行規范操作。

1.4觀察指標 觀察并記錄檢測指標，尤其對RDW（紅細胞分布寬度）、RBC（紅細胞）、MCH（平均紅細胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，這幾項指標進行詳細分析并進行記錄，比較三組患者上述幾項指標之間差別，并對其進行分析研究。

1.5統計學處理 采用SPSS 16.0軟件處理實驗數據，所有相關數據采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料以率表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察三組患者血液檢測項目指標的變化 A組中的MCV/RBC、RBC兩項指標均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項指標均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

貧血是臨床上較為常見的慢性癥狀，可有多種疾病引起，也可以因貧血導致一些疾病的發生，互為因果關系，因該病沒有特殊性，且表現形式較為隱秘，一般不易被察覺[3]。目前臨床上貧血發病率相當高，據世界衛生組織統計，全世界30億人群均有不同程度的貧血，每年因貧血引起各種疾病的死亡率不斷升高，發展中國家貧血發病率高于西方發達國家，一般女性患病率顯著高于男性，老年、兒童多于中青年。目前臨床上對于貧血的鑒別診斷存在一定的難度，要準確區分各類型之間不同處，需要通過基因測定等手段進行檢測，但此種方法對于縣級、鄉鎮等等級級別低的醫院實施起來較為困難，因此，血液檢測結果成為目前各醫院鑒別診斷常采用的區分方法[4]。

本研究結果顯示，地中海貧血血液檢查中MCV/RBC、RBC兩項指標明顯高于缺鐵性貧血及健康體檢者，而缺鐵性貧血Hb、RBC兩項指標顯著低于地中海貧血和健康體檢者，而RDW顯著高于其他兩組，由此，在臨床上鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血主要觀察MCV/RBC、RBC、Hb、RDW四項指標，其四項指標有較高特異性，通過上述特異性檢測方法結合臨床表現，分析貧血原因，為臨床治療提供可靠依據。

綜述，血液檢測在貧血鑒別和診斷中具有重要作用，通過結合臨床癥狀，分析貧血原因，可提高臨床上對各型貧血的診斷率，為臨床治療提供重要依據。

參考文獻：

[1]趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，11（22）：1658-1659.

[2]盧煥興.血液細胞學參數在貧血診斷中的應用[J].現代預防醫學，2010，30（6）：69-70.

[3]趙應斌，黎華連，丁燕玲，等.腎性貧血的網織紅細胞6項參數分析[J].實用醫學雜志，2010，26（20）：3806-3808.

[4]武華，李敏.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫生雜志，2012，12（23）：314-316.

編輯/肖慧