更昔洛韋與干擾素聯(lián)合治療兒童病毒性腦膜炎臨床療效觀察

摘要：目的 探究更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療兒童病毒性腦膜炎的臨床效果。方法 選擇我院2012年11月～2013年11月收治86例病毒性腦膜炎患兒，隨機(jī)分為43例觀察組與43例參照組，給予觀察組患兒更昔洛韋與干擾素聯(lián)合治療，參照組患兒采用利巴韋林治療，對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患兒的總有效率（97.67%）比參照組（93.02%）高，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療兒童病毒性腦膜炎的臨床效果顯著，具有臨床大力推廣應(yīng)用意義。

關(guān)鍵詞：病毒性腦膜炎；更昔洛韋；干擾素；臨床療效

病毒性腦膜炎是小兒臨床上常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙與精神障礙，為彌漫性炎癥綜合征[1]，主要由各種病毒感染軟腦膜引發(fā)的，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到兒童的生命安全，因此，及早采取正確的治療是關(guān)鍵。本文就我院2012年11月～2013年11月收治病毒性腦膜炎患兒86例采用更昔洛韋與干擾素聯(lián)合治療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院選取2012年11月～2013年11月收治的86例病毒性腦膜炎患兒，經(jīng)臨床診斷均確診為病毒性腦膜炎。所有患兒具有以下臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；煩躁不安；驚厥；頭痛；嗜睡；嘔吐。腦部CT檢查與常規(guī)檢查結(jié)果正常。其中，男45例，女41例，年齡3～12歲，平均（7.0±0.5）歲。按照隨機(jī)抽取方法將86例患兒分為觀察組（34例）和參照組（34例），兩組患兒在臨床表現(xiàn)、性別、年齡等方面均無(wú)明顯差異，具有一定的可比性。

1.2方法 86例患兒入院后安排其臥床休息，隨后進(jìn)行早期抗病毒與止驚、降溫等治療。若有昏迷或抽搐患兒，應(yīng)采用鎮(zhèn)靜、吸氧等治療；若有意識(shí)不清的患兒應(yīng)采用靜脈營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)使用甘露醇脫水以降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而在一定程度上減少腦細(xì)胞水腫，同時(shí)配合預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。參照組患兒采用利巴韋林治療，給予患兒靜脈滴注10～15mg/（kg·d）利巴韋林，1次/d；給予觀察組患兒更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療，予以患兒靜脈滴注更昔洛韋，每次5mg/kg，滴注1次12h，同時(shí)進(jìn)行肌內(nèi)注射干擾素（重組人干擾素α2b），1次/d，1次滴注劑量為100000U/kg。兩組患兒均進(jìn)行1個(gè)療程/12d治療[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療后的臨床療效，具體療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)效為經(jīng)過1個(gè)療程治療后患兒的臨床癥狀無(wú)明顯改善，高熱依舊持續(xù)不退；②有效為經(jīng)過治療后患兒臨床癥狀有所改善，已經(jīng)退燒；③顯效為患兒在治療6d內(nèi)已經(jīng)退燒，臨床癥狀幾乎消失。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患兒沒有明顯的不良反應(yīng)，參照組患兒中出現(xiàn)2例腹瀉（46.51%），兩組患兒差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于參照組患兒，其中，總有效率（97.67%）明顯高于參照組（93.02%），差異明顯（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

病毒性腦炎[3]（viral encephalitis）是臨床上常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要是由各種病毒引起的且以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腹瀉、肌痛、嘔吐等。當(dāng)病毒進(jìn)入患兒體內(nèi)，最先進(jìn)入的血液，因而會(huì)引起病毒血癥，然后開始侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)及全身器官。也有病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)炎癥侵蝕到腦膜時(shí)，則成為病毒性腦膜炎。

目前，臨床上沒有針對(duì)性藥物治療病毒性腦膜炎，通常采用對(duì)癥治療與抗病毒治療。一般采用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋等。本文實(shí)驗(yàn)中通過對(duì)比觀察組患兒與參照組患兒的臨床效果得知，觀察組患兒的臨床治療效果比參照組患兒顯著。利巴韋林是一種合成的核苷類抗病毒藥。據(jù)資料表明，利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒（RSV）具有選性的抑制作用，但利巴韋林具有的毒性作用強(qiáng)，最主要的毒性是溶血性貧血，很有可能會(huì)惡化已經(jīng)存在的心臟疾病。而更昔洛韋是一種廣譜抗DNA病的藥，屬于合成核苷酸類，可以將病毒DNA聚合酶有效地控制住，終止其延長(zhǎng)，還可以輕易地通過血腦屏障使腦脊液濃度提高。

綜上所述，采用更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療兒童病毒性腦膜炎的臨床效果明顯優(yōu)于采用利巴韋林治療的臨床效果，具有抗病毒性強(qiáng)，無(wú)明顯不良反應(yīng)，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，因此值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王葆輝，吳鴻雁.小兒病毒性腦膜炎病原的診斷與臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，11（32）：304-305.

[2]阮毅燕.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010，19（02）：171-172.

[3]李永芹.更昔洛韋聯(lián)合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2010，7（24）：1-2.

編輯/王敏