中西醫結合治療老年腦梗死的臨床分析

摘要：目的 探討中西醫結合的治療方法對治療老年腦梗死的效果。方法 選取某醫院在2010年1月～12月份所收治的的120例老年腦梗死患者作為研究對象，隨機地分為兩組，每組60例，給對照組的60例患者進行維腦路通加生理鹽水250ml靜脈滴入1次/d；給治療組的治療在對照組治療方法的基礎上增加活血通脈湯。結果 治療組的治療總有效率要優于對照組，其差異具有統計學上的意義（P<0.05）。治療組的神經功能缺損程度也較對照組有明顯的改善（P<0.05）。結論 中西醫結合的治療方法能夠顯著提高老年腦梗死的臨床效果，配合一定的分期綜合護理能夠有效地提高患者的生活質量，對患者的全面康復有一定的促進作用。

關鍵詞：中西醫；結合治療；老年腦梗死；臨床分析

腦梗死是在老年人中較為常見和多發的疾病，其并發癥較多，致死、致殘率高，對老年人的生活質量造成了極大的威脅。對于腦梗死產生的原因，現代醫學認為腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化使得血管的內膜產生損傷從而腦動脈管腔狹窄，再加上一些因素促進局部血栓形成，使得動脈狹窄的情況加重或者動脈被完全堵塞，導致腦組織缺血、缺氧以致壞死并引起神經功能障礙的一種腦血管疾病。本文對患者進行中西醫結合的方法對老年腦梗死患者進行治療，并同時加入分期綜合護理干預，取得了較顯著的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～12月份在某醫院門診和住院接受治療的老年腦梗死患者120例，其病例經檢查均符合腦血管病的診斷標準。隨機將這些患者分為對照組和治療組，各60例，其中治療組中有男34例、女26例，年齡60～82歲。其神經功能缺損評分為（21.52±8.25）分；對照組中有男32例，女28例，年齡在63～80歲，神經功能缺損評分為（22.19±8.47）分。兩組患者在性別、年齡、臨床的癥狀、神經功能缺損評分以及病情的嚴重程度等方面的指標經過比較均無統計學差異（P>0.05），因此兩組患者的治療效果具有一定的可比性。

1.2方法 首先對兩組患者都給予相同的基礎治療，比如控制血壓、腦水腫，改善腦循環，防止患者并發癥的發生以及對癥支持治療。給對照組的患者進行維腦路通加生理鹽水250ml靜脈滴入，1次/d；給治療組在對照組的治療基礎上再增加活血通脈湯，其處方為地龍15g、全蝎15g、黃芪20g、當歸20g、半夏12g、天麻15g、紅花10g、丹參20g、川芎15g、香附10g、三七10g。1劑/d，用水煎2次后取汁400ml，在早晨和晚上各服200ml，其中14劑為1個療程。1.3療效評價 根據1995年全國第四屆腦血管病學術會議所通過的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》，采取用藥前以及治療7d、14d后各評一次分的方法對療效進行評價。如果神經功能缺損評分減少91%～100%則視為基本治愈；如果神經功能缺損評分減少46%～90%則認為有顯著進步；如果神經功能缺損評分減少18%～45%則視為進步；如果神經功能缺損評分減少17%左右，視為無變化；如果神經功能缺損評分減少或增多18%以上則認為病情惡化。總有效率是基本痊愈、顯著進步以及進步之和。

1.4統計分析 用SPSS13.0軟件對數據進行處理，計數資料率的比較采用χ2檢驗，組間計量的資料用x±s表示，用t檢驗，若P<0.05則說明其差異有統計學上的意義。

2 結果

2.1神經功能缺損評分 通過比較得，與本組治療前相比，對照組在治療7d后與治療前比具有統計學差異（P<0.05），治療14d后治療效果也有顯著的統計學差異（P<0.01）；對照組與治療組的治療情況相比，也具有統計學上的差異（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效 對照組中的患者有13例基本痊愈，顯著進步有20例，進步4例，無變化8例，惡化5例，對照組的總有效率為78.3%；治療組中相應的分別有20例，28例，6例，4例，2例和90%，通過對兩組患者的總有效率進行比較可以發現其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

活血通脈湯能夠起到改善患者腦部血液循環的作用，它能夠有效地促進患者的腦血管側枝循環建立和微循環的自動調節，有利于腦組織的保護以及神經功能的恢復，對于改善患者的全身血瘀癥狀有很好的效果。在本次的研究中給治療組的患者進行維腦路通以及中西醫結合的方法治療老年腦梗死，使得治療的效果與對照組單純使用維腦路通相比有顯著的增強，有效地降低了致殘率，其毒副作用也較小。活血通脈湯的處方所選藥材價格低廉易得，能夠減輕患者的經濟負擔，其社會效益以及經濟效益顯著。

除了對患者進行中西醫結合的治療，我們還根據老年腦梗死的分期不同以及老年人的病理和心理特點對其進行綜合的護理干預，這使得患者的治療效果有顯著的提高。下面講述幾點分析護理的體會。①對急性期患者的護理，要叮囑患者多臥床休息，避免情緒的激動，護理人員要對患者的每日出入量進行記錄，注意使患者保持水、電解質以及酸堿的平衡。對于患者口腔內的分泌物和嘔吐物要進行及時地清理，避免患者的呼吸道受到異物堵塞發生呼吸不暢的情況。②對康復期患者進行護理，康復治療開始得越早越好，醫護人員在此過程中要對患者進行科學的指導和幫助，比如翻身、按摩、坐起、站立以及走路等，這樣做能夠有效地避免癱瘓患者由于肢體障礙而長時間地保持不良姿態，對身體造成損害。對于失語患者每天早上和下午要對其進行語言訓練。③對患者進行心理的護理，醫護人員要充分地理解老年人的感情和行為，對其進行細致的護理，對患者的不良情緒進行有效的引導。在護理期間，要盡量滿足患者的各種需求，穩定患者由于生病而產生的急躁情緒。

編輯/王敏