護理干預對前列腺電切術患者低體溫與寒顫的影響效果觀察

摘要：目的 探究護理干預對前列腺電切術患者低體溫與寒顫的影響。方法 隨機選取87例行前列腺電切術患者，隨機分為研究組44例，對照組43例。對照組予以常規保溫護理，研究組予以綜合保溫干預，分析兩組術中體溫和低體溫、寒顫情況。結果 研究組手術60min、術畢時體溫均高于對照組；研究組低體溫和寒顫發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預可顯著減少前列腺電切術患者低體溫和寒顫的發生，并促進患者病情改善。

關鍵詞：護理干預；前列腺電切除；低體溫；寒顫

前列腺增生是男性老年人常見病之一，臨床主要采用藥物和手術治療，手術治療以前列腺電切術較為常用，但術中需采用大量灌洗液，使患者體溫下降，對患者免疫功能、凝血功能等造成消極影響，因此需采取專業護理干預，以提升患者體溫。報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年4月～2014年4月本院收治的87例行前列腺電切術患者，隨機分為研究組44例，對照組43例。研究組年齡60～85歲，平均年齡（72.36±3.25）歲，體重58～75kg，平均體重（65.47±2.14）kg，手術時間65～87min，平均手術時間（75.63±3.52）min，術中平均出血量（254.58±63.26）ml；對照組年齡62～87歲，平均年齡（73.36±3.36）歲，體重60～77kg，平均體重（66.37±2.17）kg，手術時間67～90min，平均手術時間（77.63±3.28）min，術中平均出血量（263.68±62.46）ml。兩組年齡、體重、手術時間、術中出血量等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規保溫護理，包括健康知識宣教、心理護理、持續沖洗膀胱、預防并發癥和常溫輸液等。研究組在此基礎上予以綜合保溫干預，具體措施如下：①手術室保溫：由于患者低溫適應力差，因此在患者入手術室前20min將室內溫度調至23～25℃，減少患者環境溫度低引起的熱丟失。消毒時溫度調至25～28℃，盡量縮短消毒時間，并于消毒后做好患者保暖。②恒溫水毯保溫：將恒溫水毯溫度調節至32～40℃，患者離開手術室后關閉。③麻醉保溫：麻醉時注意患部以外暴露部位的保暖，冬季蓋T型加厚棉被，平時將氣管連接濕熱交換器以維持呼吸道恒溫，并在下肢加綁血液循環加壓帶以促進血液回流。④液體加溫：采用恒溫水溫箱對輸液用血液、藥物和沖洗液加溫至38℃，保溫持續至術后24h，并根據患者病情變化調整。

1.3觀察指標 測量并分析兩組術中體溫、寒顫情況，術中體溫包括基礎、麻醉后5min、手術30min、手術60min、術畢等5階段體溫。采用飛利浦多功能監護儀持續檢測耳溫，當任意監測時間點患者體溫<36℃，則其出現低體溫，患者表達寒冷意向或四肢顫抖則出現寒顫。

1.4統計學分析 數據以SPSS20.0軟件統計分析，一般資料以（x±s）表示，當P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術中體溫比較 兩組基礎、麻醉后5min、手術30min的體溫均無明顯差異（P>0.05），研究組手術60min、術畢時體溫均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組低體溫與寒顫情況比較 研究組低體溫和寒顫發生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

前列腺電切術具有時間短、創傷小、可重復進行等優勢，是前列腺增生的主要手術治療方法，但該方法可使患者機體溫度下降，對患者機體各功能造成不利影響，因此應采取科學護理干預，以減少患者低體溫的發生[1]。本研究針對已選定的87例行前列腺電切術患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規保溫護理，研究組予以綜合保溫干預，分析兩組術中體溫和低體溫、寒顫情況。常規保溫護理雖然一定程度上可使患者保持36℃恒溫，但該護理方法未對術中使用的輸液用血液、沖洗液等液體進行加溫，使患者在手術過程中出現低體溫和寒顫的可能性加大，因此難以取得理想的護理效果[2]。而綜合保溫干預將保持患者體溫貫穿于手術全過程，通過多種方式使手術室內溫度恒定，并維持患者自身體溫，使患者舒適感增強，從而有效促進其病情改善[3]。

本研究可得術中體溫和低體溫、寒顫情況兩項結果，其中分析兩組術中體溫可知，兩組基礎、麻醉后5min、手術30min的體溫均無明顯差異，研究組手術60min、術畢時體溫均明顯高于對照組，這表明綜合護理干預可顯著提升并維持行前列腺電切術患者的術中體溫。兩組麻醉時間較短，手術前30min體溫能夠維持麻醉時水平，因此這兩時間段兩組體溫無明顯差別[4]。但手術60min和術畢時，綜合護理干預通過手術室內保持23～25℃恒溫，采用恒溫水毯這一新型保溫技術，并對所有術中需使用的輸液用血液、藥物和沖洗液，尤其是膀胱沖洗液進行電子加溫，降低了手術室內溫度和輸液溫度對患者體溫的消極影響，使患者舒適度提升，因此這兩時間段研究組體溫高于對照組，且普遍保持在36℃恒溫水平。

同時，分析兩組低體溫與寒顫情況可知，研究組低體溫和寒顫發生率均低于對照組，這表明綜合保溫干預可顯著減少行前列腺電切術患者術中低體溫和寒顫的發生。分析其原因主要是綜合保溫干預在健康知識宣教、心理護理、持續沖洗膀胱等常規護理的基礎上采用一系列保溫措施，使大部分患者體溫能夠恒定在不低于36℃的水平，因此可最大程度降低患者出現低體溫和寒顫的概率，減少低體溫造成的患者機體功能受損和并發癥的發生，并加速患者病情的改善，提高患者生活質量。

綜上所述，綜合護理干預可顯著減少前列腺電切術患者低體溫和寒顫的發生，并促進患者病情改善。

參考文獻：

[1]陳鵬.循證護理用于經尿道前列腺電切術低體溫預防效果觀察[J].護理實踐與研究，2011.

[2]薛麟裕.術中保溫對預防經尿道前列腺電切術患者發生寒戰的觀察及體會[J].中國民康醫學，2012.

[3]金凱英.綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者術后恢復的影響[J].中國當代醫藥，2013.

[4]張友香.綜合保溫措施對前列腺汽化電切術中低體溫發生的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013.

編輯/申磊