腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的護理

摘要：目的 分析總結腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的護理方法及療效。方法 選取56例腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的臨床資料進行分析，總結其護理方法及護理療效。結果 56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，總有效率89.3%（50/56），1例死亡病例為不遵醫囑進食辛辣、硬脆等食物者；護理滿意度為96.4%（54/56）。結論 對腹腔積液型晚期血吸蟲病患者實行有效的護理干預可顯著改善患者預后，且患者滿意度較高，臨床值得推廣。

關鍵詞：腹腔積液型；晚期血吸蟲病；護理

腹腔積液型血吸蟲病是晚期血吸蟲病最常見的類型，此外晚期血吸蟲病臨床還可見侏儒型、巨脾型、結腸增生型三種類型。晚期血吸蟲病患者多表現為重度貧血，身體極度消瘦，嚴重影響患者的生活質量。彭秘輝[1]等研究表明：提高腹水型晚期血吸蟲患者飲食依從性，給予健康教育干預可顯著提高患者臨床療效，改善患者預后。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年6月收治的56例腹腔積液型晚期血吸蟲病患者，所有患者均符合中華人民共和國衛生部頒布的《血吸蟲病診斷標準》[2]，其中男43例，女13例，年齡42～86歲，平均年齡（62.5±8.9）歲，腹圍76～121cm，平均腹圍（101.2±6.4）cm，程度分型：輕度腹腔積液7例，中度腹腔積液38例，重度腹腔積液11例。

1.2方法

1.2.1基礎護理 患者入院后護理人員與患者親切交談，詳細了解患者性別、年齡、學歷、生活飲食習慣、既往病史等一般資料，安排患者家屬24h陪同，以使患者感受家人關懷，抵消對陌生環境的緊張恐懼情況，保持病房干凈整潔，為患者創造適宜的住院環境。嚴密觀察患者病情變化，針對患者精神及消化系統嚴密監測，觀察患者有無并發癥發生，腹腔積液變化情況，協助臨床醫生為患者行體格檢查，遵醫囑協助患者行相關檢查，為患者制定個體化護理方案。針對患者長期臥床形成的局部受壓皮膚出現的供血減少造成的壓瘡，護理人員及患者家屬應及時鼓勵并協助患者更換體位，為患者按摩，囑患者家屬勤為患者更換床單，保持皮膚清潔。若患者皮膚瘙癢，應及時通知醫生遵醫囑給予止癢處理，切忌抓撓；若患者中重度腹水造成呼吸困難，協助患者保持半臥位，遵醫囑用藥；晚期血吸蟲患者多伴有一定的肝損傷，囑患者注意休息，即可減少體能消耗，又可減輕肝臟負擔，促進肝細胞恢復[3]。

1.2.2心理護理 由于患者長期忍受病痛折磨，加之晚期患者心理負擔較重，住院后環境改變等因素，患者易產生焦慮煩躁或抑郁輕生等絕望心理，可導致患者用藥依從性差，直接影響臨床療效，故針對患者心理進行有效護理，在臨床治療過程中尤為重要。患者入院后護理人員應積極與患者及家屬進行溝通，取得患者信任，鼓勵患者樹立生活信心，保持樂觀心態，積極接受治療，提高患者治療積極性。梁艷波[4]等研究表明：有效的護理干預可顯著提高臨床依從性，提高臨床療效。

1.2.3飲食護理 晚期吸血蟲病患者多表現為極度貧血，故飲食護理對于晚期血吸蟲患者具有重要意義。護理人員囑患者進食高糖高蛋白飲食，多食新鮮水果蔬菜，注意鈉鹽的攝入，避免辛辣、硬、脆等食物的攝入，定期為患者行血電解質、尿素氮、血氨及肌酐含量，以免引起患者水電解質紊亂、酸堿平衡失調。

1.2.4放腹腔積液護理 對于重度頑固性腹腔積液的患者，臨床可根據患者具體情況酌情給予放腹腔積液的處理，該方法臨床效果明顯，可迅速降低患者腹內高壓狀態，短時間內即可使患者食欲及精神得到明顯改善。放腹腔積液前，應詳細向患者講解放腹腔積液的療效方法及注意事項，使患者可密切配合手術，消除緊張情緒，囑患者術前排空膀胱，手術過程中，護理人員嚴密觀察患者基本生命體征，如出現異常情況及時通知臨床醫生，以采取有效措施，臨床放腹腔積液時平均以60滴/min的速度，每次放液宜2000ml左右，避免腹內壓下降過快過低，放液后患者宜輸入白蛋白20～30g/d，以補充放腹腔積液時丟失的白蛋白，術后囑24h患者臥床休息，嚴密監測患者術后有無并發癥的發生，如若出現異常情況，及時通知臨床醫生，遵醫囑給予處理。

1.2.5使用利尿劑護理 腹腔積液型晚期血吸蟲患者通常給予利尿劑治療，護理人員應正確測量患者腹圍、尿量及體質量，以指導臨床醫生正確用藥，患者用藥期間嚴密監測患者腹圍、24h尿量，當患者體質量減輕0.3～0.5kg/d時，即已達到利尿目的。用藥期間應每周檢查患者有無水、電解質紊亂，避免誘發功能性腎衰竭、肝性腦病等。

1.3統計學方法 結果采用SPSS17.00統計學軟件處理，計量指標以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，總有效率89.3%（50/56），1例死亡病例為不遵醫囑進食辛辣、硬脆等食物者；護理滿意度為96.4%（54/56）。

3護理體會

晚期血吸蟲病多造成患者極度消瘦，患者承受身體和心理的壓力，極度痛苦。臨床治療過程中，由于患者依從性差，對自身病情不能充分了解，心理壓力大等原因，常常導致患者的臨床治療效果不佳。范肖春[5]等研究表明：臨床有效治療佐以系統的護理干預可顯著提高腹腔積液型晚期血吸蟲患者的臨床療效，改善患者生活質量。臨床護理過程中在常規護理的基礎上，根據患者具體情況給予心理護理、飲食護理、放腹腔積液護理、利用利尿劑護理等，可顯著減輕患者疼痛感，預防并發癥的發生，降低患者病死率。護理過程中應注重對患者各方面護理，患者心理壓力重，放腹腔積液時使體內白蛋白量降低，利用利尿劑等，都應引起醫護工作者的注意。本研究中，56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，1例死亡病例為不遵醫囑進食辛辣、硬脆等食物者，總有效率89.3%（50/56）；護理滿意度為96.4%（54/56）。總之，對腹腔積液型晚期血吸蟲病病人實行有效的護理干預可顯著改善患者預后，且患者滿意度較高，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]彭秘輝.腹水型晚期血吸蟲病人飲食依從性健康教育干預效果[J].實用預防醫學，2013.

[2]中華人民共和國衛生部.血吸蟲病診斷標準WS261-2006[S].2006.

[3]張繼玲.53例肝硬化并發肝性腦病患者的護理[J].中國醫藥指南，2012.

[4]梁艷波，李迎花.50例肝硬化并發肝性腦病早期患者的臨床觀察及護理對策[J].中國醫藥導報，2011.

[5]范肖春.52例晚期血吸蟲病患者護理體會[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014.

編輯/孫杰