依達拉奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的應用效果

摘要：目的 觀察和分析依拉達奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的臨床治療效果。方法 選擇我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組42例，對照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎上給予依拉達奉治療，比較兩組患者的臨床治療效果。 結果 治療2w時，觀察組患者的NIHSS評分和mRS評分明顯低于對照組，數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；達拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應激水平有所下降，數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 依拉達奉治療急性缺血性卒中合并胰島素抵抗效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

關鍵詞：依拉達奉；急性缺血性腦卒中；胰島素抵抗

急性缺血性卒中合并胰島素抵抗是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，該病發(fā)病急促、病情復雜，是造成中老年患者致殘和致死的高危因素之一[1]。一旦患有急性缺血性卒中合并胰島素抵抗，會給患者的生活造成極大的不便，嚴重影響患者的生活質量。本研究主要以我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對象，分析了依拉達奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的臨床治療效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年～2012年接收治療的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對象。所有患者均符合急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者的臨床診斷標準[2]。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組42例，對照組中，男性患者26例，女性患者16例，年齡分布：50～75歲，平均年齡（60.5±2.5）歲；觀察組中，男性患者24例，女性患者18例，年齡分布：51～78歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)方法進行治療（長春西汀、神經節(jié)苷脂等）。同時，給予患者實施24h心電圖監(jiān)控，并對患者進行顱內降壓、脫水等降壓措施。對于電解質紊亂的患者，給予及時糾正，調節(jié)患者體內酸堿平衡。觀察組患者在此基礎上加用依達拉奉，依達拉奉30mg加生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/d，連用14d。

1.3觀察指標 在治療前及治療后14d分別檢測患者空腹狀況下血清中Mn-SOD、CAT含量并進行美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損評分（NIHSS），神經功能障礙：輕中度≤13分；重度>13分；出院后盡快進行康復訓練，隨訪6個月，進行改良Rankin量表（mRS）評分，認為日常生活能力改善（mRS 0～3分），將嚴重殘障（mRS 4～5分）及死亡（mRS 6分）統(tǒng)稱為預后不良。

1.4統(tǒng)計學分析 對數(shù)據庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療結果治療2w時，觀察組患者的NIHSS評分和mRS評分明顯低于對照組，數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后Mn-SOD、CAT含量的變化 見表2。

依達拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應激水平有所下降，數(shù)據差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗是臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，多發(fā)于中老年群體。一旦發(fā)生該病，會影響患者相關機體部位神經細胞缺血、缺氧，導致壞死，進一步造成患者丘腦下部等神經中樞受到損傷，最終使腦出血患者心電圖表現(xiàn)異常[3]。依拉達奉屬于腦保護劑，可有效抑制患者腦出血流量的減少，使患者病情得到控制，對抗?jié)B出、消除腫脹、消除自由基、改善微循環(huán)具有重要意義，在急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗的應用中可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高治愈率[4]。

本研究結果顯示，觀察組患者的NIHSS評分和mRS評分明顯高于對照組，表明依拉達奉治療急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗較常規(guī)方法治療效果顯著，這一結果和相關文獻報道的數(shù)據相吻合[5]。研究表明，氧化應激（oxidative stress，OS）是缺血性腦血管疾病重要病理反應過程。錳超氧化物歧化酶（Mn-SOD）及過氧化氫酶（CAT）是抗氧化系統(tǒng)的主要酶。氧化應激信號通路激活會產生并加重胰島素抵抗，從而使腦梗死合并胰島素抵抗患者的病情表現(xiàn)較為危重[6]。在本研究中，依達拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應激水平有所下降，依達拉奉可以有效清除自由基，抑制脂質過氧化，從而降低活性氧對機體組織的損害，緩解缺血-再灌注損傷的藥理作用，抑制胰島素抵抗，發(fā)揮較好的腦保護作用。因此，我們認為，依拉達奉在急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗的臨床治療中具有較高的應用價值。

綜上所述，依拉達奉治療急性缺血性卒中合并胰島素抵抗效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量，值得參考。

參考文獻：

[1夏昌華，盧進昌，陳鴻梅，等.依達拉奉聯(lián)合氯吡格雷在治療急性進展性缺血性腦卒中

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[6]周紅堅周園媛.氧化應激與線粒體功能障礙和胰島素抵抗的關系[J].中國臨床醫(yī)生.2013，8：17-19.

編輯/王海靜