護理干預在腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術的應用效果分析

摘要：目的 分析護理干預在腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術中的應用效果。方法 選取在我院手術治療的208例婦科患者為研究對象，均行腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術。依據(jù)護理方式不同，隨機分為觀察組和對照組各104例。對照組采取婦科手術常規(guī)護理，觀察組實施護理干預。結果 兩組術后出現(xiàn)疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義；觀察組患者手術時間（67.01±10.56）min、下床活動時間（25.42±3.58）h、住院時間（4.56±1.27）d、術中出血量（25.23±8.47）ml均明顯低于對照組；患者滿意度（95.35%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論 積極的心理疏導，術中密切配合，術后嚴密觀察等護理干預措施，可保證腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術順利進行，減少手術相關并發(fā)癥，提高臨床療效。

關鍵詞：腹腔鏡探查；陰式子宮切除術；護理干預

近年來，醫(yī)學技術迅猛發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)手術開始應用于婦科手術治療中，不僅創(chuàng)傷小、手術時間短，而且出血少，恢復快，住院時間短，因此，腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術治療受到婦科醫(yī)生和患者的高度認可[1]。本院于2011年10月起，在婦科開展腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術，并進行針對性的護理干預措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2011年10月～2013年12月，我院收治的婦科患者共208例，入選者均接受腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術。依據(jù)護理方式不同，將208例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各104例。其中對照組年齡41～60歲，平均年齡（49.8±5.76）歲。觀察組年齡40～58歲，平均年齡（48.6±5.43）歲；排除嚴重肝腎功能不全及不愿配合本次研究者，兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均常規(guī)進行術前準備，實施腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術。對照組采取婦科手術常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理干預。具體護理干預措施如下。

1.2.1術前支持 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，介紹管床醫(yī)生及病房生活設施，盡量滿足患者日常需求，消除患者因住院環(huán)境陌生帶來的心理不適，為建立良好的護患關系打下基礎。掌握婦科患者心理特點，進行積極的針對性的心理干預，告知患者手術切除子宮是為了使身體更好，傳導正能量，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術。

1.2.2術中配合 接患者進入手術間后，巡回護士指導取正確的臥位，建立靜脈通路，留置保留導尿管，協(xié)助麻醉師進行麻醉，麻醉顯效后幫助患者采取改進后的膀胱截石位，將患者臀部抬高15～30°，使骶尾骨高于手術臺10cm，患者大腿與軀干縱軸成145°[2]，以方便手術醫(yī)師操作。備好腹腔鏡手術設備，使之處于備用狀態(tài)，配合手術醫(yī)生建立人工氣腹，術中注意觀察患者的生命體征的變化，及時調整光線，以配合經(jīng)陰道子宮切除手術。

1.2.3術后護理 術后嚴密觀察生命體征，保持創(chuàng)口敷料干燥，早期發(fā)現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛等感染征象，必要時進行硫酸鎂濕熱敷或用紅外線烤燈照射，促進創(chuàng)口炎癥吸收與消散。鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動，改善下肢血循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。術后患者常因擔心能否如期康復、或擔心子宮切除后影響家庭關系而心生焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應理解同情患者，針對性地進行化解和疏導，并用身邊手術成功的案例鼓勵患者，使患者正視疾病，保持樂觀豁達的情緒，積極配合治療與護理。同時主動和患者家屬交談，告知親情尤其是配偶的關心對患者恢復的重要性，請家屬多給予患者親情和溫暖，讓患者重拾戰(zhàn)勝病痛的信心[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 手術時間等計量資料用（x±s）表示，滿意度用[n（%）]表示，采用SPSS15.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1兩組患者手術情況比較 觀察組患者手術時間（67.01±10.56）min、下床活動時間（25.42±3.58）h、住院時間（4.56±1.27）d、術中出血量（25.23±8.47）ml均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥及滿意度比較 兩組術后出現(xiàn)疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義；患者滿意度（95.35%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活工作壓力的加大，以及環(huán)境的污染程度不斷加深，婦科病如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等發(fā)病率呈上升趨勢。部分患者由于癥狀重，出血多，需要采取手術方式治療。子宮切除術是臨床婦科常見手術，傳統(tǒng)切除子宮常采用開腹手術切除方式，手術創(chuàng)傷大、手術時間常，術中出血多，術后并發(fā)癥多、恢復慢。隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術以其創(chuàng)傷小、手術時間短、出血少、術后恢復快、安全性能高等優(yōu)點得到臨床的廣泛應用，傳統(tǒng)的開腹手術逐漸被新興起來的微創(chuàng)手術所取代[4]。

李紅梅[5]在文獻中指出，腹腔鏡微創(chuàng)手術成功離不開優(yōu)質的護理干預。加強術前準備，重視患者的心理疏導，使患者保持最佳心理狀態(tài)迎接手術是基礎。術中護理人員加強巡回，協(xié)助麻醉師進行麻醉，最大程度配合手術醫(yī)師操作，是腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術順利完成的必要條件。因此，護理人員術前應備好腹腔鏡手術設備，仔細檢查，并接通電源進行試操作，確保各儀器處于功能狀態(tài)。配合手術醫(yī)生建立氣腹，氣腹針進入腹腔后，協(xié)助醫(yī)師對腹腔鏡攝像系統(tǒng)進行連接、檢查和調節(jié)；及時調整光線，使腹腔鏡攝像圖像處于最佳清晰狀態(tài)，保證陰道手術操作的效果。妥善固定腹腔鏡導線、氣腹管、導尿管、吸引管，隨時用溫熱濕紗擦拭鏡頭，保持攝像頭干凈清晰。時刻關注手術進程，準確及時傳遞器械，爭取手術在最短時間內完成。本研究術中實施護理干預后，觀察組手術時間僅為（67.01±10.56）min，證明了護理干預的應用價值。

范玲[6]等認為，術后護理干預可有效降低腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術治療的患者術后并發(fā)癥。本院在術后嚴密觀察生命體征及切口變化，鼓勵患者早期下床活動，并進行心理支持。本文研究表明，觀察組術后切口感染等并發(fā)癥明顯降低，患者滿意度明顯提高，提示護理干預有十分積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]魯春雁.陰式子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的術式比較[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2011，07（05）：461-463.

[2]王英.護理干預在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術患者中的應用[J].四川醫(yī)學，2012，33（6）：1104-1105.

[3]朱志艷.腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術的術中護理干預分析[J].中國臨床研究，2013，26（09）：990-991.

[4]黃映嬌，傅林鳳，楊美荷.腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術的護理配合[J].中國實用護理雜志，2009，25（33）：35-36.

[5]李紅梅.陰式子宮切除術及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的臨床效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（21）：123-124.

[6]范玲，謝瓊.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除92例的護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（8）：1887-1888.

編輯/許言