分析手術室護理風險及防范對策

摘要：目的 分析手術室護理風險及防范對策。方法 回顧性分析我院2010年1月～2012年12月手術室護理風險事件發生情況及防范對策。結果 手術室護理風險因素較多，臨床中應加強防范措施。結論 針對手術室護理風險采取針對性的防范措施，控制風險，是手術質量和患者生命安全的重要保證。

關鍵詞：手術室；護理風險；防范

手術室是醫院特殊性較高的診療科室之一，護理風險性較大，易發生護理差錯，引起醫患糾紛，不利于良好醫患關系的構建。及時識別護理風險并采取相應的防范措施對于降低手術室護理差錯發生率，提升患者滿意度，改善醫患關系有著重要的意義。為進一步探討手術室護理風險因素，尋找有效的防范措施，特對我院行手術治療的患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 臨床資料

收集2010年1月～2012年12月在我院手術室行外科手術治療的患者臨床資料，患者年齡14～70歲，平均年齡（40.3±15.6）歲。各護理單元按照醫院規定將每季度發生的護理風險事件上報護理部，由護理質量委員會進行討論定性，共存在護理風險事件共38例。

2 手術室護理風險及防范

2.1手術室護理風險表現

2.1.1參與手術醫務人員未能全程觀察護理患者 患者處于手術中及交接班時出現患者暫時無人嚴密觀察的現象；術中擅自離開崗位或是未密切關注患者病情發展和生命體征變化。本次研究中發生參與手術醫務人員未能全程觀察護理患者9例。

2.1.2用藥或輸液（血）錯誤 手術中未嚴格進行雙人核對進行操作。本次研究中發生用藥或輸液（血）錯誤4例。

2.1.3器械準備不充分 物品或器械準備不全，影響到手術效果；準備時未及時試機，導致器械臨時出現故障或電極板未固定牢固而脫落等。本次研究中發生此類風險4例。

2.1.4醫務人員頻繁進出手術間 手術過程中人員走動頻繁，增加手術間懸浮菌等。本次研究中此類風險發生4例。

2.1.5手術標本保存不妥或丟失 手術標本切下后未及時保存至干燥、變性或將標本混入垃圾中清理出手術間。本次研究中發生手術標本保存不妥或丟失4例。

2.1.6傷口感染 無菌觀念不強，層流手術間連臺手術之間自凈時間不夠，器械清洗不到位。本研究中發生傷口感染3例。

2.1.7工作責任心不強 個別護士綜合素質較低，工作不細致，準備手術器械、清點記錄物品時不規范，留下安全隱患。本次研究中有4例為工作責任心不強。

2.1.8其他 其他如安置患者時出現手術房間錯誤或臺次錯誤，發生接錯患者差錯；護理人員法律意識淡薄，超越自己工作職責代替麻醉醫師看護患者或不能嚴格按照相關規定等進行操作；手術過程中體位安置不當，導致血管神經損傷等，本組中患者手術間安置錯誤4例、手術臺次安排錯誤2例。

2.2 手術室護理風險防范措施

2.2.1從本次研究來看，參與手術的醫務人員不能全程觀察護理患者在護理風險中所占比例最高，因此臨床中需加強管理，確保對患者手術全程進行嚴密的病情觀察；術中不得擅自離開手術間，若發現異常及時告知醫師。

2.2.2認真執行\"三查七對\"制度，在接送患者、進入手術室前、麻醉前根據通知單和病歷資料認真核對床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、術前用藥等[1]；使用腕帶標識的方法以避免發生接錯患者事件；對稱性器官行手術時，明確手術部位，并在手術通知單上明顯注明；皮膚消毒前，再次核對手術部位，根據相關影像學圖像及患者病理核對手術部位，以防止發生手術部位錯誤。

2.2.3禁止使用標簽脫落或字跡不清的藥品，復述口頭醫囑確定無誤后方執行用藥；輸液時保留所用空瓶以便于核對，若需用血，與血庫工作人員人認真核對并簽名后方可提取，且每次取血只能取一例患者所用血液[2]；輸血前與麻醉醫師共同核對，確定無誤并簽名后方可使用。

2.2.4使用電刀前，對功率進行檢查，確定功率符合相關操作要求，電極板放在遠離心臟、肌肉較厚的部位，緊貼患者肌膚；保持手術過程中床單的干燥整潔，受壓部位用減臟貼保護，電刀不使用時放人專用布袋內，保護皮膚不與床或升降臺的金屬部位接觸。

2.2.5術前做好器械準備、清點工作，保證器械的完好及正常使用，定期對手術室設備進行全面檢查；關閉體腔前、關閉體腔后均認真清點手術器械、敷料、縫針等，做好記錄；可設計不同專科的手術器械清點單，便于核對登記；連臺手術需確保第一臺手術清點工作完成后方可進行第二臺手術。

2.2.6手術標本切下后及時按照相關的操作規范保存，未經醫生允許不得隨意丟棄或拿走，術后仔細核對，貼好標簽后送檢并雙簽名，同時在患者病理登記本上做好記錄[3]。

2.2.7強化無菌觀念，嚴格執行無菌操作，手術過程中保持器械臺的干燥；手術器械嚴格存放，嚴格執行消毒隔離技術；無菌手術與有菌手術分室進行，連臺手術之間房間濕式打掃，自凈30min，器械按標準化流程清洗，設專人負責；手術開始后減少人員走動。

2.2.8術中按照相關規定正確擺放體位，確保手術固定合理并最大限度保證舒適性，避免擠壓到大血管及神經，以防發生血管神經損傷等。此外，應當不斷加強專業技術及新儀器的操作培訓，提高業務水平，以能更好地配合手術，并注意加強對法律知識的學習，增強護士法律意識，明確自身職責及工作范圍，增強護理人員責任心，強化服務意識。

3 討論

由于手術室工作環節多、技能操作較多、技術性強等，護理風險因素多，臨床中需加強防范措施，根據護理風險因素采取相應的措施，以最大限度降低護理風險，防止護理差錯的發生，從而提升患者滿意度，減少醫患糾紛。

參考文獻：

[1]代海芳.手術室護理風險與防范對策分析[J].求醫問藥（下半月），2013，（08）：192-193.

[2]文燕華.手術室護理風險的影響因素及防范對策[J].齊魯護理雜志，2013，（04）：97-98.

[3]王桂霞.手術室護理風險及防范體會[J].中國醫藥指南，2011，（25）：155-156.

編輯/哈濤