48例高齡產婦分娩期的護理體會

摘要：目的 觀察人性化護理干預用于高齡產婦的分娩護理效果，探討出提高產婦安全性的護理方式。方法 本文選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產婦，隨機分為觀察組和實驗組，各24例，觀察組給予常規護理，實驗組予以科學的人性化護理干預，包括對產婦的心理護理、生理護理、日常護理、體征檢查、鎮痛護理和產后護理，觀察本組產婦的剖宮產情況和產后出血率。結果實驗組高齡產婦進行剖宮產率為25%，相對觀察組卻高達83.3%。同時實驗組產婦的疼痛、新生兒窒息Apgar等評分均優于觀察組，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組的出血量為（110.2±40.3）ml，低于觀察組的（164.3±60.2）ml，實驗組的第一產程時間和第二產程時間均優于觀察組的第一產程時間和第二產程時間，具有統計學意義（P<0.05）。結論 科學的人性化護理運用于高齡產婦分娩期的效果顯著，可有效減少產后出血癥狀，降低剖宮產率，具有較廣的臨床運用價值。

關鍵詞：高齡產婦；分娩；人性化護理

隨著近年來高齡產婦數量增加。本文選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產婦，對所有產婦予以科學的人性化護理干預，進而降低產婦的剖宮產率，切實提高產婦的分娩安全。現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產婦，產婦年齡35～46歲，平均年齡（38.1±2.3）歲；其中31例為初產婦，17例為經產婦。隨機分為觀察組和實驗組，各24例，兩組在年齡，孕周等方面無顯著差異。

1.2方法 觀察組給予常規護理，實驗組予以科學的人性化護理干預，包括對產婦的心理護理、生理護理、日常護理、體征檢查、鎮痛護理和產后護理。尤其重視對產婦的心理護理，使產婦保持輕松愉悅的心理狀態，使產婦能夠順利完成分娩。

1.2.1心理護理 由于產婦在懷孕期間受到社會和家庭的壓力，精神長期處于焦慮和緊繃的狀態，導致產婦情緒波動較大。產婦在待產階段壓力較大，尤其需要面對高齡產婦所需面對的分娩困難。故醫護人員需加強對產婦各項情況的了解，與產婦建立起良好的溝通，以對產婦進行心理輔導。醫護人員需引導產婦注意分娩過程中的注意事項，使產婦做好充足的思想準備，引導產婦憧憬新生兒的降生，使產婦保持輕松、愉悅的待產心情。當產婦出現思想矛盾時，醫護人員需引導產婦進行自我解壓，指導產婦控制情緒，并祝福產婦家屬予以產婦更多關愛，積極了解產婦的所需所想，以緩解產婦的心理負擔。產前轉移產婦的注意力，緩解其憂慮情緒，使其感受到初為人母的喜悅感。

1.2.2日常護理 懷孕期間的高齡產婦需補充大量營養物質，例如維生素、高蛋白及一些易消化的高熱量食物，可根據自己喜好選擇巧克力、牛奶、雞湯等食物，以滿足孕婦和胎兒在日常生活中的營養需求。若產婦由于宮縮頻繁不能進食，則需告知義務人員采用靜脈滴注的方式補充營養物質。產婦在宮縮期間需保證充足的睡眠，采用左側臥位以確保子宮和胎盤的充分供血。

1.2.3體征檢查 密切觀察產婦的生命體征，定期測定產婦的呼吸、血壓、脈搏和體溫。若產婦在臨床上表現出狂躁不安、惡心反胃、頭昏眼花、上腹疼痛和呼吸困難等癥狀，醫護人員需立即告知醫生，通過全方位檢查解決產婦面臨的問題。

1.2.4鎮痛護理 對高齡產婦予以相關鎮痛護理，以緩解產婦在分娩過程中的疼痛感，使產婦能夠順利的完成分娩過程。醫務人員可通過吸入式麻醉的方式對產婦進行麻醉處理，在產婦宮口開大3cm時可采用安桃樂，臨床未表現出妊娠并發癥狀。

1.2.5產后護理 分娩后出血是導致高齡產婦死亡的首要因素，故為降低產婦的死亡率通過做好圍術期護理實現。產婦在宮口全開后需予以靜脈留置針，娩出胎兒后予以10U縮宮素，以促進產婦產后的子宮收縮。密切觀察產婦分娩后的陰道出血量，檢查產出胎盤的完整性，若存在胎盤滯留癥狀需立即告知醫生以進行清宮術。對產婦軟產道進行一般性檢查，立即對產婦進行包扎縫合。密切觀察產婦的臨床癥狀、生命體征、子宮收縮情況和宮底高度，并按照產婦情況補給血容量。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦在妊娠過程中的產程時間、出血量、剖宮產概率、產婦疼痛度和新生兒窒息Apgar評分。

1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS 17.0 對數據進行分析，組間數據比較運用的x±s表示，并且使用χ2檢驗料，當P<0.05時，組間差異性具有統計學意義。

2 結果

兩組結果比較分析，實驗組高齡產婦進行剖宮產率為25%，相對觀察組卻高達83.3%。同時實驗組產婦的疼痛、新生兒窒息Apgar等評分均優于觀察組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

實驗組的出血量為（110.2±40.3）ml，低于觀察組的（164.3±60.2）ml，實驗組的第一產程時間和第二產程時間均優于觀察組的第一產程時間和第二產程時間，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

具醫學資料表明，女性最佳生育年齡在24～29歲，女性超過35歲后懷孕和生育都面臨了較大風險。高齡產婦的增加也直接導致了剖宮產概率的增加，相對順產而言，剖宮產存在一定程度的危險性，對產婦和新生兒生命都造成嚴重威脅。產后出血是導致產婦死亡的首要原因，約占孕婦死亡原因的1/2。為降低產婦死亡的發生率，需積極做好產婦產后出血的預防，高齡產婦在宮口全開后就需建立好靜脈通道，及時補充液體以維持產婦體力。產婦在娩出胎兒后需立即注射10U縮宮素，促進產婦子宮的收縮。于胎兒娩出后觀察產婦的軟產道情況，觀察是否存在裂傷情況，在裂傷情況下可進行對癥和縫合處理。本組48例高齡產婦中，17例產婦行剖宮產，2例產婦出現產后出血跡象，所有產婦經醫務人員積極救治和科學護理后健康出院。綜上所述，科學的人性化護理運用于高齡產婦分娩期的效果顯著，可有效減少產后出血癥狀，降低剖宮產率，具有較廣的臨床運用價值[1-2]。

參考文獻：

[1] 馬麗霞.舒適護理在高齡產婦分娩中的臨床應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（28）：6859-6859.

[2] 姜晨.特殊護理干預對高齡產婦妊娠與分娩的影響研究[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1436-1438.

編輯/王敏