單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病的臨床療效觀察

手足口病（HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病[1]，多見于5歲以下小兒，是以皰疹性口腔炎及手、足、臀部皮疹或皰疹為主要特征的傳染病，個別重癥患兒可出現腦炎、心肌炎、肺水腫等致命并發癥，有死亡病例報道[2，3]，近年來在我國多個地區流行，目前尚無特效治療藥物及疫苗[4]。我院采取單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病，取得較好療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2013年5月我院收治臨床診斷為手足口患兒218例，所有患兒均符合《兒科學》[5]手足口診斷標準。患兒表現發熱，且手足臀部有皰疹，皰疹基部呈紅暈；口腔潰瘍出現時間早于手足皰疹，血常規檢測正常或白細胞輕度增高。男110例，女108例，年齡5個月～8歲，其中5個月～3歲146例，>3歲～8歲72例，病程1～5d。采取隨機分為治療組112例，對照組106例。治療組男58例，女54例，5個月～3歲74例，>3歲～8歲38例；對照組男52例，女54例，5個月～3歲72例，>3歲～8歲34例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 治療組靜脈滴注單磷酸阿糖腺苷注射液（湖南科倫制藥有限公司）10mg/（kg·d），1次/d，兩組均對癥治療、酌情使用抗生素，療程為5～7d，觀察兩組患兒退熱時間，皮疹消退時間及不良反應。

1.3統計學方法 計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組退熱時間（1.43±0.07）d，皰疹消退時間（2.45±0.74）d，對照組退熱時間（3.04±1.08）d，皮疹消退時間（3.33±1.06）d，兩組退熱時間及皰疹消失時間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。單磷酸阿糖腺苷在本組治療觀察過程中未見明顯不良反應發生。

3 討論

手足口病是目前春夏季嬰幼兒主要傳染病之一，尚無疫苗防治，也無特效治療藥物，重癥病例若無早期識別，可危及生命。HFMD具有自限性，治療以抗病毒，預防細菌感染對癥治療為主。利巴韋林是臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，抑制多種病毒合成酶，從而抑制病毒DNA和RNA的復制，起到抗病毒作用，但對單純皰疹病毒等DNA病毒效果較差，還易導致白細胞下降，皮疹、腹瀉等不良反應[6]。而單磷酸阿糖腺苷具有廣譜抗病毒活性，對皰疹病毒作用最強，單磷酸阿糖腺苷進入細胞后，經過磷酸化生成有活性的三磷酸阿糖腺苷，后者滲入細胞核病毒的DNA中，抑制DNA的合成，競爭性抑制細胞核病毒的DNA多聚酶，抑制病毒DNA合成，對DNA病毒有很強的抑制作用。治療劑量下對宿主毒性較低[7]。本組結果顯示單磷酸阿糖腺苷平均退熱時間及皰疹消退時間短于利巴韋林組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此，單磷酸阿糖腺苷治療小兒手足口病優于利巴韋林組，縮短治療時間，有良好的臨床效果，具有一定臨床應用價值。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2005：806-808.

[2]沈安英，全彩琪，張建華.兒童手足口病873例臨床分析[J].上海預防醫學雜志，2011，23（7）：335-336.

[3]王明英，周 玲.昆明地區9333例兒童手足口病臨床流行病學分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2012，8（4）：504-505.

[4]張賀峰，羅 威，曲 輯.中西醫結合治療兒童手足口病120例療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2012，28（2）：336.

[5]中華人民共和國衛生部.手足口病治療指南（2008年版）[J].中國社區醫師，2009，25（9）：6-7.

[6]邱云芬，陸智俊.手足口病180例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（5）：598-599.

[7]譚安雄.藥理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2010：244.

編輯/許言