層流凈化手術室環境管理

摘要：手術室屬于醫院感染發生率較高的一個科室，而大部分手術患者切口感染都與手術環境密切相關，層流凈化手術室正是為了滿足降低術后感染發生率而被應用到我院的手術室中，有效降低了我院手術室中存在的術后感染風險。筆者先對層流凈化手術室的空氣管理進行概述，又詳細闡述了層流凈化手術室的人員進出管理，最后分析介紹了層流凈化手術室的物品管理。

關鍵詞：層流凈化手術室；環境管理；院內感染

層流凈化手術室[1]又可被稱為潔凈手術室，主要是通過高效、持續、快速的空氣凈化，來對手術室中的細菌濃度進行有效控制，從而降低術后患者的感染發生率，提高各類手術的安全性。層流凈化手術室在我院已經使用了1年，取得了良好的效果，但是在實際操作過程中，要對層流凈化手術室環境進行管理，以充分發揮層流凈化手術室的作用。筆者結合實際的操作經驗對層流凈化手術室環境的管理進行概述，現綜述如下。

1層流凈化手術室空氣管理

1.1空氣凈化 WHO的調查結果顯示手術室空氣中的細菌濃度與術后切口感染發生率之間存在正相關關系。若是手術室中浮游菌數量在700～1800cfu/m3時，術后感染發生率的增加較為明顯；若是數量低于180cfu/m3時，則患者的術后切口感染率顯著下降。2012年時，我國針對層流凈化手術室環境管理頒布了《醫院空氣凈化管理規范》[2]，規定手術室空氣凈化使用利用中央空調實現手術室空氣的凈化與消毒。

1.2手術室溫度與濕度的調節 手術室中的溫度與濕度不僅會影響患者的舒適度，而且能夠促進患者切口的愈合。若是手術室中溫度過高的話，會影響醫生的手術操作，增加患者切口感染的幾率；而溫度過低又會對患者術后的恢復產生不良影響。一般情況下，手術室室溫設置在22～25℃，但是冬季時，手術室中的最低溫度為21℃。特別是在大手術中，患者皮膚的裸露程度較大，因而患者的熱量消耗較大，大大增加了患者低溫機能性障礙[3]的發生率，因此需要將手術室濕度設置在50～60%，以提高患者的手術室舒適度。

2層流凈化手術室人員進出的管理

2.1手術人員管理 醫護人員的衣服與身體上都會存在致病細菌，因為進入手術室中的醫護人員數量越多，手術室空氣的污染也就越嚴重，因此需要嚴格控制手術室進出人員的數量。嚴格按照手術單中的人員名單核對與記錄，等確認完畢后，才能傳遞更衣柜鑰匙，嚴禁不相關人員的進入。若有人員參觀手術則需手術通知單中詳細注明，單需要攝像系統的存在。一般情況下，一臺手術的參觀人數不能大于2人，且嚴禁在手術室中走動。

層流凈化手術室是在生物潔凈室的基礎上，對生命微粒進行有效控制，因此手術室空氣的潔凈度是極為重要的條件。在手術室中使用布類織物時，纖維顆粒會進入空氣中，對層流凈化手術室空氣凈化效果產生不良影響，因此層流凈化手術室中使用的布類用物都需要使用合成纖維紡織面料，主要是因為合成纖維紡織面料耐高溫、不脫毛、易清洗、不起球，例如洗手衣褲、病員服。無菌隔離衣等。

2.2患者管理 在手術患者的接送過程中，醫護人員要安排并監督手術患者衣褲、帽子的換裝，以降低細菌與塵埃的發散，并根據患者手術對無菌環境的要求，安排與其相對應的手術室，并對手術室內外車進行嚴格區分，嚴禁外用車進入手術室，對層流凈化手術室空氣造成污染。

3層流凈化手術室物品的管理

3.1無菌物品的管理 在保證無菌物品儲存環境潔凈度的同時，還需降低人為污染出現的幾率，保證天天對儲存柜、物體表面以及無菌物品包裝盒表面進行擦拭，且無菌物品時根據規定要求分類放置的。無菌藥品在儲存的過程中嚴格遵循離地超過20cm，離頂超過50cm，與墻距離超過5cm[4]，以降低無菌物品的污染度。

3.2儀器設備的管理 指派專人對手術儀器設備進行管理，并定期維修保養，進行詳細記錄，嚴格按照規定要求擺放儀器設備。而層流凈化手術室空氣凈化主要是利用過濾網對空氣進行過濾，從而實現凈化的作用，因此相對普通的手術室，物品要擺放整齊與均勻，減少大型成套儀器設備與管線，從而降低對空氣的污染。

綜上所述，層流凈化手術室環境的管理要嚴格按照規定的要求進行，并對手術室中的人員、儀器設備等進行嚴格控制，以降低對層流凈化手術室空氣的污染。層流凈化手術室環境的管理，不僅實現了手術室中的潔污分流，降低院內交叉感染的發生率，提高了手術環境的潔凈度，保障各類手術的順利完成，降低術后切口感染的發生率，縮短患者的住院時間，為我院樹立了良好的品牌形象。

參考文獻：

[1]張俊杰.層流凈化手術室對切口感染的預防作用[J].首都醫藥，2013，20（10）：59-59.

[2]王海燕.層流凈化手術室感染控制的管理體會[J].當代護士（中旬刊），2014，25（05）：102-103.

[3]馬亞潔，王永芹.層流凈化手術室對切口感染預防作用的探討[J].實用預防醫學，2010，18（09）：1845-1846.

[4]李潤蓉.層流凈化手術室的感染控制對策[J].吉林醫學，2012，28（02）：437-439.

編輯/孫杰