優質護理服務在老年股骨粗隆間骨折患者中的運用體會

摘要：目的 探討優質護理服務在老年股骨粗隆間骨折患者中的運用效果。方法 選取64例股骨粗隆間骨折老年患者并將其分為觀察組與對照組各32例，給予對照組患者骨科常規護理，觀察組在對照組基礎上實施優質護理。結果 觀察組患者的臨床治療優良率與護理滿意度分別為96.9%與90.6%，均顯著高于對照組的78.1%與62.5%。結論 優質護理不僅對提升老年股骨粗隆間骨折的臨床治療效果有益，而且也是獲得患者高滿意度的重要護理措施。

關鍵詞：優質護理；股骨粗隆間骨折；老年

隨著社會的進步以及生活水平的不斷提高，臨床患者對醫療護理質量的期望值與要求也愈發增高[1]。為全面提升醫院臨床護理工作水平，我國衛生部于2010年開始，號召在全國衛生系統開展優質護理服務示范工程活動。為積極響應該號召，我院于近幾年內在各科不斷深化優質護理服務理念同時切實將其運用到具體的護理工作當中去，取得了頗為滿意的效果[2]。為鞏固成績并進一步考察優質護理的優越性，筆者所在科室于2012年1月～2013年12月在對收治的部分股骨粗隆間骨折老年患者實施優質護理的同時，一并與接受常規護理的同類患者進行比較，結果顯示前者不僅對提升臨床療效非常有益，而且也可獲得患者顯著更高的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共有64例股骨粗隆間骨折老年患者入選，所有患者均接受過詳細病史采集、查體以及醫學影像檢查確診，均采用手術內固定進行治療。排除標準：病理性骨折患者以及合并有其他部位骨折與損傷的患者；合并有嚴重基礎疾病以至于不能接受手術治療者；依從性非常差不能良好配合臨床施護者。其中包括男36例，女28例；年齡60～81歲，平均（72.3±4.8）歲；入院時病程2～10h，平均（4.4±1.9）h。順次按如愿先后隨機將此64例患者分為觀察組與對照組各32例，組間比較，患者一般資料無統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 給予對照組患者骨科常規護理即可，觀察組則在對照組基礎上實施優質護理，具體如下：

1.2.1術前優質護理 ①心理護理：老年患者普遍心理承受能力較差，進而對自身病情以及住院環境等都會產生不同程度不適感，進而出現急躁、焦慮、煩躁等不良情緒，難以主動配合手術治療，對此我們在護理工作中全面從生活、疼痛、睡眠等多方面給予患者更多的關注與慰問，不斷拉近與患者的距離并獲得其信任，繼而增強其心理適應性，鼓舞其戰勝疾病的信心。②生活護理：幫助患者更為合理地進行營養飲食，保持充足的水份與粗纖維以利大便暢通；由于骨折導致疼痛，此類患者臥床期間往往不愿意主動翻身，一旦發生褥瘡就勢必會增加患者的痛苦，故護理時應定時幫助患者翻身并對容易受壓部位進行按摩。③牽引護理：多數股骨粗隆間骨折患者都應在術前牽引2～5d，這樣不僅可起到固定復位的效果，而且也可在一定程度減輕患者疼痛。

1.2.2術后優質護理 ①疼痛優質護理：疼痛是所有骨折患者的共有特征，同時也通常為首發癥狀，雖在獲得治療的情況下會慢慢緩解，但其過程中，患者的主觀疼痛感受往往會受到其心理狀態與其他多方面因素的影響，因此我們在對本組患者實施護理的過程中采用了語言誘導法、放松法、音樂法、視覺法等多種護理方法幫助患者轉移注意力，以盡量減輕其對疼痛的感知并保持相對舒適的目的。②體位優質護理：體位護理以保持患者最大舒適度為原則，具體做法包括用軟枕將患肢適當墊高以更好地消除腫脹；繼續協助患者進行體位更換同時避免患肢受壓，嚴禁拖、拉、推等不當手法。③功能鍛煉相關優質護理：首先，積極地對患者實施早期的功能鍛煉方法與意義的宣教，在基本消除其顧慮的情況下按照既定鍛煉計劃循序漸進地實施功能鍛煉；其次，術后早期應幫助患者保持患肢良好的血液循環以達到更好的消腫與校正骨折的目的；再次，在術后中期應慢慢幫助患者恢復其骨折部上下關節的活動能力，逐漸將被動鍛煉朝主動鍛煉過度，以防止出現肌肉萎縮與關節僵硬等并發癥狀；最后，在術后后期的護理中，我們則將護理的重點放在患者患肢關節的主動活動與負重鍛煉方面，鍛煉程度以患者剛好不感覺疲勞和骨折部位不產生不耐受疼痛為宜。

1.3效果評價 以骨折的治療效果作為評價護理效果的一個方面，共分為“優良可差”4個層次，優：骨折愈合良好，無痛感并未發生任何并發癥與后遺癥，關節功能恢復良好；良：骨折愈合較好，少有疼痛，未出現或僅出現有1種并發癥，關節功能大部分恢復；可：骨折有一定程度愈合，但患者疼痛仍比較明顯，僅恢復有部分關節功能；差：骨折未愈合，痛感多不耐受，關節功能恢復幾乎未有進展甚至情況惡化。以前兩者計算優良率。另對患者或其家屬進行護理滿意度調查，分“非常滿意、滿意、一般、不滿意”4個層次，以前兩者計算滿意率。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本研究所得數據進行統計學處理，采用χ2檢驗，若檢驗結果為P<0.05則視為比較差異顯著，具有統計學意義。

2 結果（見表1～2）

3 討論

股骨粗隆間骨折一般好發于老年人群，屬于關節囊外骨折范圍，手術治療是此類骨折患者的臨床主要治療方法。但由于這些老年患者不僅多具有骨質疏松體質，而且一般還合并有各種基礎疾病，這勢必將導致手術的風險增加，故加強其護理工作質量對此類患者的手術治療效果意義尤為重要[3]。在臨床中開展優質護理服務，不僅是對“優質護理服務示范工程活動”的積極響應，而且更是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措，同時也是提升醫院醫療水平與形象的重要途徑之一。目前，優質護理的護理理念已在我院的護理工作的實踐中有了相當的基礎[4]。在本研究中，筆者所在科室通過在術前術后給予股骨粗隆間骨折老年患者以優質護理，結果顯示，與僅給予常規護理的對照組比較，其最終手術療效與患者對護理質量的滿意度均顯著更為令人滿意，提示優質護理不僅是獲得滿意臨床治療效果的保障因素，同時也同樣可更好地拉近護理人員與患者的距離，維持更加和諧的護患關系，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]胥少汀，葛寶豐，絳印坎.實用骨科學[J].2版.北京：人民軍醫出版社，2003：677.

[2]陳纓，劉玉梅.我國優質護理服務現狀的研究進展[J].中華現代護理雜志，2012，18（12）：1478-1480.

[3]章劍飛.整體化護理在老年股骨粗隆間骨折患者中應用的比較研究[J].健康研究，2013，33（4）：285-289.

[4]范燕娜，廖亞琴，林彩霞，等.高齡股骨粗隆間骨折的危險因素及護理[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：663.

編輯/王敏