淺談急診護理風險與對策

摘要：目的 具體分析急診護理中存在的風險的原因，根據這些安全隱患的誘因制定相應的管理對策，以提高護理管理的水平，保障急診患者的治療護理質量。方法 對我院急診科2013年1月～2014年6月期間護理安全事故的資料進行總結歸納和整理，對各項護理安全隱患和進行調查研究，細致地分析其原因，對護理糾紛案例進行回顧性探討，檢查急診科在制度建立和執行上的漏洞。結果 急診科護理人員急診護理風險醫師得到一定程度上的提高，有效控制了安全隱患，以安全事故預防為主，護理安全事故和各種醫療糾紛的發生率有顯著下降。結論 急診科在治療和護理方面都具有很高的風險，加強護理管理有極大的必要性。促進管理體制規范化、標準化和制度化，對各種護理風險采取相對應的防范策略，可以有效提高護理質量，減少或杜絕急診科安全事故和醫療糾紛，使就診患者得到優質滿意的醫療服務。

關鍵詞：急診護理；風險；對策

醫院急診科在醫院整個急診急救體系中居于首要地位，同時它作為醫院服務窗口的一個重要組成部分也關系著醫院的外在形象和醫療服務的信譽。隨著現在人們醫學健康知識和認識的提升，對醫院醫療服務提出了更高的要求，醫院更新和改進醫療護理模式勢在必行。急診科素來是護理事故多發科室，這主要是因為急診科的工作性質、工作特點和工作現狀帶來大量的安全風險，同時患者醫療知識水平的提升也在一定程度上加大了護理安全事故的發生率。對此種狀況，醫院急診科應積極主動采取措施，針對護理工作中存在的風險，探索提出相應的整治對策，加大安全事故防范力度，促進急診科的護理工作在一系列科學化、規范化和標準化的制度嚴格指導下進行，以控制護理風險和各種潛在安全隱患，減少或杜絕安全事故和醫療糾紛的發生[1]。本文通過對我院急診科潛在的護理風險進行整理和原因探究，并在此基礎生提出可行性強的應對策略，以幫助我院急診科建立起科學完善的護理體系，也希望能對其他科室以及其他醫院的護理風險應對提供可借鑒的經驗。現做報道如下。

1主要的急診護理風險和原因探析

1.1急診科院前急救工作效率質量較差 電話服務人員接聽急救電話不及時，傳達給救護車時有較大的時間差，電話服務不周到，經常沒有具體了解患者地址和急性病情的類型就盲目出車，沒有很好地為搶救工作爭取時間，其次，急救藥品配備不齊全，耽誤急救，經常有救護車無功而返的現象，這主要是工作人員沒有正確的急救意識和時間觀念。出車急救時因為搶救工作進行急促，影響正常有序的急救工作。出診醫師經驗不足，對現場患者的病情檢查欠認真，急救措施拿捏不準，未進行妥善安置。在急救車運送過程中，沒有與患者或患者家屬進行有效溝通，沒有詳細接待病情的危險性，未簽訂書面協議書。運送期間對患者呼吸、心率、血壓等多項指標沒有仔細檢測，對病情的開展方向判斷不準。救護車內護理措施缺乏，常常因護理不足或不當加重了患者病情，延誤了搶救時機，有時會有運送過程中患者身亡的情況。

1.2急診科內接收治療疏忽大意 患者在接受治療過程中，護理人員不按照規章制度的規范旅行護理職責，加上護理經驗不足，時常違規操作，使患者的愈后造成不利的影響。比如護理人員沒有嚴格按照查對制度來給患者注射和送藥，為患者執行護理操作時未嚴格執行無菌操作，引發感染。護理人員不按照規定定期巡查病房，沒有很好地監控患者病情的發展。搶救室接聽急救信號不及時，致使耽誤了患者最佳的治療救護時機，甚至危害患者生命。護士醫療知識掌握尚欠缺，在護理期間沒能根據患者生命體征的變化判斷病情的動態發展[2～4]。

1.3急救設施設備因素 急診科急診設施設備代表著急診科的急救水平，是影響急救效果的一個不可忽視的因素。如設備經常出現故障，零件老化，輔助急救的準確度較差，在一定程度上影響護理人員對護理措施的判斷。

1.4護理技術因素 醫療科學技術的發展促進了急診科護理技術的提升。新型儀器和新型的操作技術增加了護理工作的操作難度，大部分護理人員未接受嚴格的護理技術訓練，為護理人員的護理工作造成了一定的壓力，加大了護理風險[5]。

1.5法律因素 醫療糾紛的處理能力較差，沒有在醫療護理中強調護理和接受護理的法律責任，激化了緊張的醫患關系，急診科是對急性患者、突發事故患者和重癥患者進行治療護理的場所，最容易發生醫療護理糾紛，強調其中的法律責任極有必要。

1.6管理因素 管理制度不完善不健全，醫護人員職業道德培訓力度不夠，人事管理制度欠缺，質量監控管理制度存在漏洞，醫療糾紛責任追問制度不標準。

2急救護理風險的對策

2.1增強出診醫生和護士的急救意識和時間觀念。保持急救熱線電話通信的通暢性，及時應答急救電話，詳細詢問患者各項信息，根據患者具體的病情攜帶相應的醫療器械物資和藥物，提高急救操作水平和急救責任心，對患者進行周到細致的治療和護理。

2.2大力加強并落實醫院急診科醫療護理的規章制度，對護理人員進行嚴格的培訓，建立起護理工作考核制度，從理論和實踐兩個方面考察護理人員護理水平。成立醫療護理知識強化學習班，提高醫療護理團隊的綜合素質以及護理協作能力[6]。

2.3加強急診科設施設備的管理，制定儀器操作流程表和使用保養手續登記制度。注意設備設施的清潔衛生，保證在使用過程中的安全。

2.4加強新技術的學習，引進先進的護理儀器，要求護理人員在實踐中不斷總結經驗，提升新技術操作能力。

2.5加強法律法規的培訓，定期對護理人員進行法律知識教育，在護理過程中用合法手段和合法程序保障患者和自己的法律權益。

2.6規范管理體系

2.6.1加強護理安全管理措施和質量監控制度。對護理工作中的各種護理技術和護理流程等進行規范化制定，針對護理風險進行必要的補救和防御措施，促進護理工作規范化、程序化進行。成立治療護理質量監控管理小組，定期對護理工作進行實地考察和效果反饋，探討并提出護理安全管理存在的不足，并給予改進建議，不斷促進管理體系完善[7-9]。

2.6.2加強人事管理制度。強化職業道德教育，培養正確的護理理念。護理質量監控小組隨機抽護理人員護理安全管理制度落實情況。護士長發揮領導作用，科學地調度安排護理工作，保證護理工作安全高效運行。

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編輯/許言