骨科手術患者的心理分析及護理對策

骨科手術患者多為遭受突發意外傷害，瞬間造成一個人不同程度的運動系統損傷，使其在毫無心理準備的情況下，失去了正常的軀體功能，導致軀體移動障礙，生活自理能力降低，生理、心理和社會負擔加重，給患者帶來了負性心理應激，焦慮和抑郁是最常見的應激性情緒[1]。因此，做好骨科手術患者的心理護理，對提高患者對手術的耐受力，減少并發癥的發生有重大的意義。

骨科手術患者的心理特點

1 骨科手術患者術前的心理特點

1.1焦慮心理 ①患者由于手術、麻醉過程缺乏認識，擔心術中出血過多，發生麻醉意外或手術失敗而留下后遺癥；②懷疑手術效果，懷疑醫護人員的技術水平，對手術成功缺乏信心；③害怕手術引起劇烈疼痛；④擔心手術增加負擔。

1.2恐懼心理 因病情突然的變化以及術前出血過多，多數患者會產生恐懼心理。

2 骨科手術患者術前的心理護理

2.1提供信息支持 術前依據不同患者的心理特點向患者有針對性地提供有關手術和麻醉及術后恢復過程的信息。針對擔心手術是否會有生命危險或是否會有后遺癥的患者，護士可請主治醫師和其進行溝通，告知患者目前此病的手術方法，只要手術后配合醫生積極進行鍛煉，一定程度上會減少或避免心中所擔憂情況的發生[2]。這樣可消除不確定性，從而降低換號則不必要的猜疑、焦慮和恐懼心理，并調整患者對手術的期望。

2.2加強患者溝通 患者往往因疾病久治不愈而痛苦不堪，既迫切希望手術早日解除疼痛，又非常懼怕手術，尤其是農村老年患者，由于相關知識的缺乏，認為手術風險大，極易造成癱瘓，甚至死亡[3]。要消除患者心理上的恐懼，護士應以和藹的態度，可親的語言，關心體貼的行為，抓住有利時機及時有效地對患者進行心理疏導和情感支持，以典型治愈病例讓患者看到治愈的希望，消除患者的悲觀情緒，在精神上得到支持，取得患者在治療上的配合。

2.3控制患者焦慮情緒 術前焦慮程度對手術效果及預后恢復有很大的影響，應用放松訓練可減輕患者的術前焦慮。術前晚指導患者運用想象性放松，找一個自己曾經經歷過的曾給你帶來最愉悅感覺，其意義是讓患者在術前充分放松，使身體處于舒服的狀態應對手術。

2.4做好家屬的工作 因骨折、腰椎手術后患者往往某些部位功能障礙，生活和工作受到一定的影響，需要家屬的配合幫助，而且他們的情緒變化也會影響患者情緒，尤其是老人、小兒往往有情感障礙，應動員家屬做好患者的思想工作。

3 骨科手術患者術后心理特點

3.1術后抑郁心理 表現為失望，心中產生深深的孤獨感和失落感，對周圍一切感到不滿或沉默寡言，睡眠障礙，有的患者甚至出現自殺行為，多見于癱瘓患者。

3.2生活自理能力下降而產生的自卑心理 以前原本健康的身體，現在已經不受自己支配，內心感到自己很沒用，更沒面子，自信心受挫。

3.3術后害怕疼痛 疼痛是一種復雜的心里反應，即受主觀因素如性格、對疼痛的敏感度、注意力的集中與分散轉移、情緒、既往有無手術經驗、精神狀態、心理狀態等影響，也受客觀因素如術后傷肢局部腫脹、滲血等癥狀或術后仍要持續骨牽引、骨外固定等影響。

4 骨科手術患者術后的心理護理

4.1及時反饋手術完成情況 術后患者最關心的問題是手術是否順利及效果如何。因此，護士應該親切和藹的語言適時告知手術情況，應當傳達有利的信息，給患者以心理支持和安慰。

4.2正確處理患者術后疼痛 術后疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關而且與每個個體的疼痛閾值耐受能力有光。告訴患者術后24h內疼痛最明顯，2～3d后逐漸緩解，使患者有充分的心理準備。并告知患者如果有什么疼痛或不適，要及時說出來，切不可強忍，以便主治醫生對患者手術后疼痛情況能進行充分評估，根據此評估，采取恢復相應合適的止痛措施，盡量能讓患者減輕疼痛或者術后無痛。

4.3幫助患者克服抑郁、焦慮情緒 術后患者擔心預后情況，能否恢復正常功能，多長時間才能恢復。此時，護士應根據患者病情特點、手術情況及術后檢查情況來做好患者思想工作，使患者情緒穩定。

參考文獻：

[1]凌敏，謝穎芳，禹海波，等.骨折住院患者心理應激、自殺態度與社會支持的關系研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（5A）：58-59.

[2]全常群.心理護理對骨科患者術前焦慮情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：74-75.

[3]徐群，肖艷秋，齊華，等.心理干預對老年股骨頸骨折人工髖關節置換術患者的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（9C）：51-52.

編輯/王敏