門診處方調劑差錯的原因及對策

摘要：目的 提高調劑工作質量，使患者合理、有效、安全用藥。方法 對門診處方調劑差錯原因進行分析，并提出整改對策。結果 采取有效的防范措施，減少門診處方調劑的差錯。結論 通過分析門診處方調劑差錯的原因，并采取相應的預防措施，可有效減少門診處方調配差錯，提高藥房調劑工作的質量。

關鍵詞：門診處方；調劑；差錯；對策

藥房是醫院工作的一個重要窗口，是藥劑科工作的重心之一，而門診藥房的調劑崗位更是聯系和溝通醫、藥、患的重要紐帶；加強管理，控制門診處方調劑差錯更是保障患者就醫安全的重要環節。本文分析了容易出現差錯的幾方面，并結合具體情況采取相應的措施，取得了較好的效果。

1門診處方調劑常見的差錯

調劑處方差錯在每個環節都可能出現：①醫生處方書寫潦草、字跡不工整，藥師憑經驗主觀猜測，導致調劑差錯，如把頭孢噻肟鈉誤看成頭孢唑肟鈉；②藥品外包裝相似，特別是同一廠家出廠的藥品，在藥架上擺放位置臨近，稍一疏忽就可能造成差錯，如輝瑞制藥有限公司生產的絡活喜與阿托伐他汀片，外包裝極為相似，稍有不慎，就造成調劑差錯；③劑量和規格的不同造成的差錯。如把10 mg胸腺五肽針調劑成1 mg胸腺五肽針，把1 g頭孢呋辛調配成1.5 g頭孢呋辛針。④劑型不同造成的差錯，如把布洛芬混懸液發成布洛芬緩釋混懸液，把曲美他唑片發成曲美他唑膠囊；⑤讀音相似而產生的差錯：如諾和靈30R筆芯和諾和銳30R筆芯。⑥其它方面的錯誤，？訩如收費員由于對藥物基本知識不甚了解，如將他巴唑收成地巴唑，而藥房工作人員沒有認真核對電腦而造成收費差錯；？訪藥品數量出錯，少發、多發或漏發。由于患者開藥過多，特別是有些重、慢患者一次拿幾張處方，藥品品種多，數量大，藥師沒有認真核對處方而造成少發、多發，甚至漏發。

2分析出現差錯的原因

門診處方調配出現的差錯是多方面的。①工作中缺乏必要的責任心和認真負責的態度[1]。有些藥房工作人員錯誤的認為調配處方只不過是簡單的照方拿藥，在心中沒有高度重視患者的用藥安全，發藥時粗心大意、主觀臆斷，出現差錯。②藥房工作人員的專業技術工作水平不達標。調配處方屬于技術性很強的工作，若藥師的專業技術知識貧乏、落伍而又不及時學習.更新，便很難審查到醫師處方中存在的錯誤之處，就會出現調劑差錯。③工作人員沒有嚴格遵從處方調配的技術操作規程，沒有按照\"四查十對\"制度認真核對。④藥架或發藥擺設較混亂。藥品重疊堆放或藥品放錯位置，而發藥人員沒有認真核對造成差錯。⑤由于兩個人配合完成的發藥，特殊情況下有一人來充當完成，少了一個審核環節，容易造成調劑差錯[2]。⑥工作環境的影響而造成差錯。如患者的催促、與人聊天、打電話等造成的差錯。

通過對以上幾方面的分析，筆者認為要防止門診處方調劑差錯的發生，應做好以下幾點：①增強責任心，牢固樹立\"以患者為中心\"的思想。 藥劑科要定期對藥學技術人員進行安全法和醫院醫風教育，強化醫療安全意識，樹立愛崗敬業的精神。②加強專業知識學習，提高藥學服務水平[3]。藥房工作人員不僅要正確調配處方，還要不斷加強業務學習，更新專業知識，為臨床提供高質量的藥學服務。③藥房工作人員要嚴格執行處方調劑的技術操作規程。調配處方必須做到四查十對。查處方，對性別、姓名、年齡；查藥品，對劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷[4]。④正確擺放藥品：相同品種不同規格藥品及包裝相似或讀音相似藥品分開擺放，易發生差錯的位置貼醒目標簽警示。⑤遵守一人調配處方，另一人核對發藥，發藥時直呼患者姓名，這是防止調配差錯的根本性有效措施[5]。

綜上所述，門診藥房的處方調配工作直接關系到患者的生命安全，藥房調劑服務質量的優劣直接影響藥物治療的安全性和有效性，也直接影響患者對醫院整體服務的評價，所以加強門診處方調劑差錯的管理，控制調劑差錯的發生是每一位藥房工作人員的首要職責，藥房工作人員要從各方面嚴格要求自己，爭取將處方調劑差錯控制到零，給廣大患者一個滿意的就醫需求！

參考文獻：

[1]俞蕾紅.門診藥房調配處方時的心得與體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，31：19-20.

[2]樸蓮花，全華.淺談調劑差錯的因素及防范措施[J].中國實用醫藥，2013 ，8（23）：250-251.

[3]石蘇英.提高藥師綜合素質，做好藥學服務[J].海峽藥學，2011，23（10）：246-248.

[4]衛生部.處方管理辦法[S].中華人民共和國衛生部令，2007，第53號.

[5]劉建波.門診藥房調配發藥差錯原因分析及防范措施[J].中國實用醫藥，2009，4（27）：246-247.

編輯/張燕