肺性腦病早期的病情觀察及護理

摘要：本文通過對肺性腦病患者早期的觀察及護理，總結了肺性腦病患者早期的觀察方法及護理.引起肺性腦病的主要誘因是呼吸道感染和氣道阻塞.護理人員應加強對肺心病患者的臨床觀察，在工作中注意保持患者呼吸道通暢，合理氧療，嚴格控制感染，對出現肺性腦病的患者早期癥狀應及早發現，如出現嗜睡，行為錯亂，情緒反常等情況，在做好監護的同時要配合醫生做適當的處理.對患者家屬也應進行相應的知識宣教.

關鍵詞：肺性腦病；早期 ；觀察及護理

肺性腦病是中樞神經系統機能障礙為主要表現的綜合征，由于缺氧和二氧化碳 潴留導致腦血管擴張，腦水腫而產生一系列精神，神經癥狀，中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血癥，低氧血癥是肺心病的嚴重并發癥，危及患者生命，死亡率高.所以，早期發現肺性腦病的先兆癥狀，配合臨床治療，掌握其護理要點，對搶救患者生命，降低死亡率至關重要.

1資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2014年1月，共收治60例肺性腦病的患者。其中男50例，女10例，年齡50～82歲，平均年齡66歲。

1.2方法 所有患者均持續低流量吸氧，止咳，化痰，解痙平喘，合理使用抗生素，常規應用尼可剎米，納洛酮等藥物。

2病情觀察

2.1觀察患者的精神神志變化 患者入院后了解他的職業，文化程度，脾氣性格，生活習慣，語言行為，家庭情況等。多數肺心病患者出現肺性腦病前都有睡眠晝夜顛倒，脾氣性格改變，情緒反常，行為錯亂的表現。如暴躁，煩躁不安，精神萎靡，表情淡漠，抑郁，沉默寡言，興奮抑郁交替出現，有些患者自訴頭痛頭暈，當患者出現上述癥狀時，要考慮早期肺性腦病的可能，護士應早發現，早報告，早治療。消除肺性腦病的誘因，積極配合醫生救治精心護理。

2.2皮膚黏膜的觀察 觀察患者皮膚的顏色，有無水腫等，發紺是缺氧的典型表現，在患者口唇，指甲等末梢部位出現發紺加重，觀察患者眼結膜的變化，球結膜水腫是肺性腦病的臨床早期表現，如出現上述情況應立即報告醫生。

2.3生命體征的觀察 ①體溫突降是肺性腦病的早期癥狀之一，肺性腦病的患者早期因為高碳酸血癥引起皮膚血管擴張及兒茶酚胺分泌而導致多汗，可使體溫下降。②脈搏和血壓 脈搏快而無力是缺氧，心功能衰竭的表現，缺氧早期，脈搏加快，血壓上升，中度缺氧時血壓下降，脈搏減慢。③呼吸 主要表現為呼吸節律，頻率及幅度的改變，呼吸喘急是細支氣管充血，狹窄，痰液阻塞的表現。嚴重缺氧，二氧化碳潴留時，呼吸變弱，呈嗜睡狀態，呼吸深大且嗜睡為代謝性酸中毒，呼吸淺快且興奮，譫妄，肌顫等為代謝性堿中毒。

2.4夜間應勤巡視病房，肺性腦病的患者常常有晝眠夜醒的情況，或者是嗜睡與熟睡相混淆，因此夜班護士交接班時應該判斷患者現在的意識狀態，生命體征，吸氧濃度等，發現呼之不應，表情淡漠，神志恍惚，紫紺加重應立即通知醫生并做相應處理。

3護理體會

3.1加強基礎護理：保持病室的清潔通風，保持床單位的清潔干燥，在做好監護的同時保持患者全身皮膚的清潔完整，完善搶救用物并備好在床旁，以便隨時取用。

3.2保持呼吸道通暢：及時解除支氣管痙攣，改善通氣。床旁備有吸引器，對痰量多而無力咳出的患者協助患者咳痰。對臥床患者要定期指導其做深呼吸運動，協助其翻身拍背，使無效咳漱變為有效咳漱。但禁止使用強鎮咳劑。對臥床患者要定期指導其做深呼吸運動，對部分痰液粘稠不易咳出的患者可以配合超聲霧化吸入及化痰藥物，或者協助醫生通過支氣管纖維鏡，氣管插管或氣管切開排痰。

3.3正確氧療 氧療不當是肺性腦病的重要誘因之一。吸氧濃度過高，容易造成呼吸抑制，誘發肺腦。所以在患者進行氧療時要控制好氧氣濃度，不宜過高。并且要對家屬進行氧療知識的宣教，不能自行調節氧流量[1]。

3.4嚴格控制感染 護理人員一定要準確及時的應用抗菌素，嚴格注意無菌操作，加強病房管理，減少探視人數，避免交叉感染的發生。

3.5營養支持 由于患者病程長，營養狀況低下，因此，應給予患者高熱量，高蛋白，，高維生素，清淡易消化飲食，限制鈉鹽的攝入。必要時輸白蛋白，血漿等，提高其機體抵抗力[2]。

3.6心理護理 肺性腦病的患者中老年人居多，患者病程長，易反復住院，久病纏身，造成患者心理負擔和經濟負擔加重，患者普遍有抑郁，消極，厭世，恐懼，暴躁的情況，常因小事而大發脾氣，拒絕配合治療，護理人員應給予安慰和鼓勵，開導他們，耐心傾聽他們訴說，分擔他們的憂慮，打消他們消極悲觀的思想，建立正確的情感觀和價值觀，并積極與患者家屬溝通，請他們協助配合。

4討論

肺性腦病屬于呼吸內科危急癥之一，是由于慢性胸肺疾患發展到嚴重階段，如果早期發現癥狀，及早采取措施祛除誘因，正確治療配合精心護理，能有效緩解病情，降低死亡率.

參考文獻：

[1]林娜，金爽.73例肺性腦病患者的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（15）.

[2]李永紅，陳靜 .34例肺心病并發肺性腦病患者的早期臨床觀察與護理[J]. 護理實踐與研究，2010，7（3）（上半月版）.

編輯/王海靜