重癥手足口病采用靜脈注射人免疫球蛋白治療的臨床效果觀察和護理措施

摘要：目的 對應用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應護理方式對患有重癥手足口病的患兒實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。采用常規臨床抗炎抗病毒及相應護理方式對對照組患兒實施治療；在常規方案基礎上，加用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應護理方式對治療組患兒實施治療。結果 治療組患兒手足口病治療效果明顯優于對照組；手足口病癥狀表現徹底消失時間和用藥治療計劃實施總時間明顯短于對照組；出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組；對手足口病治療期間護理服務滿意度明顯高于對照組。結論 應用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應護理方式對患有重癥手足口病的患兒實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：靜脈滴注；人免疫球蛋白；護理；手足口病；治療

手足口病是一種由于腸道病毒而導致發病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發人群，可導致患兒出現口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數患兒會隨即出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重的并發癥。個別重癥疾病患兒的病情發展速度交快，最終會導致死亡[1]。本次研究對患有重癥手足口病的患兒應用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應護理方式治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒，隨機分為對照組和治療組，平均每組46例。對照組中男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（4.4±0.8）歲；手足口病患病時間1～14d，平均患病時間（3.9±0.5）d；治療組中男性患兒26例，女性患兒20例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（4.3±0.9）歲；手足口病患病時間1～13d，平均患病時間（3.7±0.6）d。上述3項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①患兒病情經臨床診斷后確診為手足口病；②患兒以往沒有手足口病史和傳染病史；③患兒家長同意選擇藥物治療；④患兒年齡1～15歲；⑤手足口病發病時間在2w以內；⑥患兒病情表現穩定沒有生命危險；⑦患兒家長同意參與本次研究。

1.3排除標準 ①患兒病情經臨床診斷后沒有確診為手足口病；②患兒以往有手足口病史和傳染病史；③患兒家長不同意選擇藥物治療；④患兒年齡在1歲以下，15歲以上；⑤手足口病發病時間在2w以上；⑥患兒病情表現不穩定隨時可能有生命危險；⑦患兒家長不同意參與本次研究。

1.4方法 采用常規臨床抗炎抗病毒及相應護理方式對對照組患兒實施治療；在常規方案基礎上，治療組加用靜脈滴注人免疫球蛋白，劑量控制標準為2g/kg，1次/d，計劃治療1w[2]，并實施相應護理，主要措施包括：①對靜脈滴注人免疫球蛋白的相關禁忌癥進行嚴格掌握；②密切觀察靜脈滴注人免疫球蛋白過程中出現各類不良反應；③保證免疫球蛋白開啟后立即應用；④保證單獨應用不與其他藥物混合；⑤給予患兒及其家長必要的心理護理干預[3]。

1.5觀察指標 選擇兩組患兒的對手足口病治療期間護理服務滿意度、手足口病治療效果、手足口病癥狀表現徹底消失時間、用藥治療計劃實施總時間、出現藥物不良反應的人數等指標進行對比研究。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：手足口病癥狀表現徹底消失，相關臨床檢查指標恢復正常水平；有效：手足口病癥狀表現明顯減輕，相關臨床檢查指標水平的改善幅度在50%以上；無效：手足口病癥狀表現沒有減輕，相關臨床檢查指標水平的改善服務沒有達到50%，或病情加重發展[4]。

1.7護理服務滿意度評價方法 采用不記名打分問卷調查形式，對護理服務患者滿意度情況進行調查，滿分為100分，設置滿意、基本滿意、不滿意三個等級。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分。

1.8數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1對手足口病治療期間護理服務滿意度見表1。

2.2手足口病治療效果見表2。

2.3手足口病癥狀表現徹底消失時間和用藥治療計劃實施總時間 對照組患兒經常規治療后（7.81±1.69）d手足口病癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（9.44±1.62）d；治療組患兒人免疫球蛋白治療后（4.19±0.65）d手足口病癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（6.11±0.93）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4藥物不良反應 對照組患兒在用藥治療期間共有11例出現不良反應，治療組患兒在用藥治療期間共有2例出現不良反應，該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手足口病是一種由于腸道病毒而導致發病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發人群，可導致患兒出現口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數患兒會隨即出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重的并發癥。IgG是人免疫球蛋白的主要有效成分，該物質對對各種正常人群易感病原微生物均具有一定的調理作用和中和性抗體，經靜脈輸注方式給藥之后就可以即刻100%的進入到患者的血液循環系統當中[5]。其藥理作用是在最短的時間內使患者體內的IgG水平顯著提高，對各種毒素進行直接中和，對細菌、病毒和其他病原體可以產生協同的殺滅作用，起到積極有效的防治各種細菌、病毒性感染的作用。在臨床常規抗炎抗病毒治療方案基礎上加用人免疫球蛋白對患有重癥手足口病患兒實施治療能夠取得令人滿意的效果，不會產生任何不良反應，值得在今后的臨床工作中進一步進行推廣應用。

參考文獻：

[1]葉毅樺，陳正鳳.97例重癥手足口病臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，14（14）：197-198.

[2]李正葉.靜脈注射人免疫球蛋白在重癥手足口病患兒中應用的護理觀察[J].中外醫療，2009，28（12）：127-128.

[3]方玉紅，崔曉明.手足口病并發腦炎和腦膜炎12例臨床分析[J].中國全科醫學，2009，12（38）：501-502.

[4]孔衛乾，王金華，黃潔興，等.丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（13）：1011-1012.

[5]熊燕.早期靜注入免疫球蛋白治療重癥手足口病的臨床研究[J].中國現代醫生，2012，50（18）：3564-3566.

編輯/王敏