20例急診搶救嚴重創傷患者臨床分析

摘要：目的 分析急診搶救對嚴重創傷患者的臨床效果。方法 采用回顧性分析方法隨機抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的嚴重創傷患者20例。在征得患者及家屬同意下，按照擲骰子的方法隨機分成觀察組和對照組。其中，對照組患者10例，對患者給予常規急救處理；觀察組患者10例，在常規急救處理基礎上，結合嚴重創傷急救預設方案給予標準化急救處理。對比分析兩組患者的急救效果。結果 經過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優于對照組。兩組數據相比，具有顯著差異性（P<0.05）。結論 標準化急救處理能夠有效地提高嚴重創傷患者的生存率，值得大力推廣應用。

關鍵詞：急診搶救；嚴重創傷；臨床分析

近年來，由于交通和高層建筑等因素造成的工傷事故和交通事故不斷增多，因而使嚴重創傷患者的數量日益增加。嚴重創傷主要是指因為機械等因素強加于人體，從而對人體的某一個組織或器官造成破壞[1]。如果嚴重創傷患者沒有得到及時的治療，那么極易提高患者的致殘率和致死率[2]。因此，加強對嚴重創傷病癥的臨床治療研究，對改善患者的生存質量具有積極意義。本文采用回顧性分析方法隨機抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的20例嚴重創傷患者，對患者在常規急救處理的基礎上，結合嚴重創傷急救預設方案給予標準化急救處理，取得了良好的效果，與常規的急救處理對照。

1資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性分析方法隨機抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的嚴重創傷患者20例。在征得患者及家屬同意下，按照擲骰子的方法隨機分成觀察組和對照組。

觀察組10例，男性6例，女性4例，年齡20～50歲，平均年齡30歲。其中，因交通事故致傷的患者4例，摔傷患者3例，高空墜落患者2例，其它類型致傷的患者1例。所有患者在常規急救處理基礎上，結合嚴重創傷急救預設方案給予標準化急救處理。

對照組10例，男性5例，女性5例，年齡22～52歲，平均年齡31歲。其中，因交通事故致傷的患者5例，摔傷患者3例，高空墜落患者1例，其它類型致傷的患者1例。所有患者均給予常規急救處理。

兩組患者經過診斷，均符合嚴重創傷的診斷標準，對所有患者的性別、年齡等一般臨床資料進行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者常規急救處理的基礎上，結合嚴重創傷急救預設方案給予標準化急救處理。具體方法如下。

1.2.1.1常規急救處理措施 所有患者在送入醫院急診室后，醫師均為其建立外周經脈通路，并立即為患者進行血壓、心跳、脈搏、心電圖監測以及急診科的常規檢查等急救處理[3]。

1.2.1.2標準化急救處理措施 ①醫師要保持患者呼吸暢通，使用仰頭-托下頜的方式，幫助患者清除口腔中的堵塞異物和血塊。如果患者出現頭暈、嘔吐等癥狀，醫師要注意讓患者保持頭偏向一側或者保持側臥位[4]。如果患者出現呼吸困難以換氣障礙時，醫師要考慮對其給予高濃度給氧，例如使用球囊面罩進行通氣。②對于出現嚴重失血性休克的患者，醫師需要及時地為患者補充血容量。如，醫師可以在30 min內給患者輸入1000 mL的液體。同時，全血、血漿以及白蛋白的輸入，能夠有效地避免患者出現間質水腫的癥狀。如果患者出現明顯出血癥狀，醫師要對其進行加壓包扎。如果患者大血管出血，醫師則要考慮臨時性使用止血帶。醫師要爭取在最短的時間內提高抗休克治療的成功率。如果患者出現合并肢體嚴重創傷，且依舊在繼續出血，那么醫師要在積極地抗休克治療的同時，還要為患者進行緊急手術。對于胸腹部出現創傷的患者，醫師可以對其做胸膜腔閉式引流術，同時給予抗生素防感染治療。如果患者出現嚴重的胸部創傷，那么醫師可以迅速地抽出患者胸腔內的積氣和積血，解除對胸部的壓迫，以更好地改善患者的呼吸狀況和血液循環功能。③在初步的搶救成功之后，醫師要根據患者生命體征的變化情況，及時地為患者安排后續的手術和臨床治療，以順利地挽救患者的生命。如，對于出現骨折的患者，醫師要立即為其安排手術，并在最快的時間內改善患者全身的情況。開放性骨折條件允許的情況下，醫師可以為其爭取時間盡快進行處理。閉合性骨折則可以采用夾板或石膏進行外固定，以減輕患者局部的疼痛，減少患者的繼發性損傷癥狀。

1.2.2對照組 對照組患者給予常規急救處理。方法同觀察組患者的常規急救處理。

1.3統計學分析 患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

經過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優于對照組。兩組數據相比，具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

3討論

嚴重創傷患者往往具有發病急、發病重以及危險性較大等特點，因而需要各大醫院充分地把握好急救時機，以提高患者的生存率。

嚴重創傷急救預設方案要求醫師必須爭分奪秒地對患者進行診斷，并及時地對患者進行評估和采取急救措施。一般而言，臨床上對嚴重創傷患者進行標準化急救處理步驟包括：對患者呼吸的維持、對患者進行液體復蘇、循環支持、對患者進行轉運、出血的控制以及生命體征的及時檢測等[5]。因此，在實際的急救處理過程中，相關醫師必須牢牢地掌握與各個步驟相關的操作要求。如，在對患者進行轉運的過程中，有關人員應該要充分地按照轉送次序進行：最優先轉送重傷患者，然后轉送傷情中等患者，最后轉送傷情較輕和已經死亡的患者[6]。同時，患者在被轉送的過程中，醫師要隨時地記錄患者的病情變化情況，并及時地維持患者的生命體征。又如，醫師在對患者的嚴重創傷進行評估時，要充分地考慮患者的病史信息，包括相關藥物的過敏史，受傷的環境情況，最后的進食時間以及患者過去的病史等基本情況。同時，醫師還要適當地考慮與患者相關的受傷機制，例如從高空墜落的患者，可能會引起腦震蕩或者脊柱損傷等。

從本次研究結果表面，經過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優于對照組。兩組數據相比，具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，結合嚴重創傷急救預設方案給予標準化急救處理對提高患者的生存率具有積極意義。

綜上所述，標準化急救處理能夠有效地降低嚴重創傷患者的致殘率和致死率，是嚴重創傷患者急救處理的首選方法，值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]師占紅.急診搶救嚴重創傷患者64例臨床研究[J].中國保健營養，2013，04（10）：100-101.

[2]侯樹蔭.急診搶救嚴重創傷患者226例臨床分析[J].實用醫技雜志，2013，02（15）：123-124.

[3]潘瑞鈺.嚴重創傷1682例急診救治的臨床分析[J].中國衛生產業，2013，05（05）：55-56.

[4]顧彬.創傷評分法在嚴重創傷患者急診救治中的應用[J].中國全科醫學，2010，05（20）：156-157.

[5]王林果.嚴重創傷患者的急診搶救和護理[J].基層醫學論壇，2014，05（20）：188-189.

[6]黃勤，楊雪英.預案流程在嚴重創傷患者救護中的應用[J].中國當代醫藥，2011，03（08）：99-100.

編輯/肖慧