血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的應(yīng)用價值

摘要：目的 探討分析血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床診斷中的效果和應(yīng)用價值。方法 隨機(jī)選擇2013年6月～2014年4月來我院進(jìn)行治療的1100例患者的外周血進(jìn)行研究，采1mL靜脈血，放到含有乙二胺四乙酸二甲的試管中，應(yīng)用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血液分析，同時，做血片2張，干燥后進(jìn)行染色用作血細(xì)胞形態(tài)的觀察。結(jié)果 結(jié)果顯示，對于成熟紅細(xì)胞的體積，血細(xì)胞分析儀和形態(tài)觀察的結(jié)果一致；對幼紅細(xì)胞，兩者結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；對瘧原蟲，血液分析儀檢測不到。另外，血細(xì)胞分析儀對淋巴細(xì)胞形態(tài)的檢測不準(zhǔn)確，對正常淋巴細(xì)胞，兩者判斷結(jié)果一樣；對異型淋巴細(xì)胞，與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；血細(xì)胞分析儀對幼稚淋巴細(xì)胞無法鑒別。結(jié)論 研究表明，血細(xì)胞分析儀的單獨檢測存在一定的偏差，結(jié)合血細(xì)胞形態(tài)觀察可以提高準(zhǔn)確率，為臨床上的各類疾病的檢測和診斷提供依據(jù)，因此，值得臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞分析儀；形態(tài)觀察；紅細(xì)胞；淋巴細(xì)胞

血細(xì)胞形態(tài)觀察在臨床上疾病診斷的有效方法，也是血液常規(guī)檢查的一項主要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血細(xì)胞分析儀被廣泛推廣使用，血細(xì)胞分析儀是高科技的組合，具有檢測項目多，出結(jié)果快等優(yōu)點，在很多醫(yī)院，傳統(tǒng)的血細(xì)胞形態(tài)觀察被遺棄，但是，單純依靠儀器進(jìn)行檢查存在漏診和誤診的現(xiàn)象[1]，因此，將兩者進(jìn)行聯(lián)合效果會得到提高。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)采集2013年6月～2014年4月來我院進(jìn)行治療的1100例患者的外周血進(jìn)行研究，其中內(nèi)科患者410例，外科患者240例，兒科患者550例。

1.2抽血方法 抽取所有患者的靜脈血1mL，于含有乙二胺四乙酸二甲的試管中混勻，送至檢驗室進(jìn)行檢驗。一方面用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析；另外，制作血片2張，干燥后染色進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)觀察。檢查的具體過程是在低倍鏡或者高倍鏡下觀察有核細(xì)胞；油鏡下觀察成熟紅細(xì)胞的形態(tài)，包括正常紅細(xì)胞、瘧原蟲以及畸形紅細(xì)胞等，其中各類血細(xì)胞的形態(tài)都是以《臨床血液學(xué)與檢驗》中規(guī)定的作為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3儀器和試劑 血細(xì)胞分析儀是采用邁瑞B(yǎng)C-5800，使用配套的試劑進(jìn)行檢測。顯微鏡采用的是日本產(chǎn)的CX-31。染色液自行配置。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計處理采用χ2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1紅細(xì)胞體積的大小，形態(tài)學(xué)觀察和血細(xì)胞分析儀測定的結(jié)果一致；對幼紅細(xì)胞，兩者結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；對瘧原蟲，血細(xì)胞分析儀檢測不到（見表1）。

2.2對正常淋巴細(xì)胞，兩者判斷結(jié)果一樣；血細(xì)胞分析儀對異型淋巴細(xì)胞，與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；血細(xì)胞分析儀對幼稚淋巴細(xì)胞無法鑒別（見表2）。

3 討論

血細(xì)胞分析儀由于操作方便，成本低等優(yōu)點在臨床上被廣泛應(yīng)用，但是，由于血細(xì)胞分析儀本身的缺陷積極血細(xì)胞形態(tài)的多樣和復(fù)雜性，使得儀器對于血細(xì)胞的形態(tài)等不能準(zhǔn)確的反應(yīng)，只能對數(shù)量等進(jìn)行表征[3]。而傳統(tǒng)的血細(xì)胞形態(tài)觀察對形態(tài)和數(shù)量等都能準(zhǔn)確的反應(yīng)，在疾病的診斷和治療中都具有重要的作用。本文對1100例患者的血液進(jìn)行血細(xì)胞分析儀和血細(xì)胞形態(tài)觀察，結(jié)果顯示，對于成熟紅細(xì)胞體積的大小，血細(xì)胞分析儀和血細(xì)胞形態(tài)觀察的結(jié)果一致；對于幼紅細(xì)胞，兩者結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；對瘧原蟲，血液分析儀檢測不到。對于淋巴細(xì)胞形態(tài)的檢測，血細(xì)胞分析儀檢測不準(zhǔn)確，對正常淋巴細(xì)胞，兩者判斷結(jié)果一樣；對異型淋巴細(xì)胞，與形態(tài)學(xué)觀察的結(jié)果差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；血細(xì)胞分析儀對幼稚淋巴細(xì)胞無法鑒別。這是由于血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測的時候只是依據(jù)幾個物理性質(zhì)，對于提供比較準(zhǔn)確的結(jié)果比較困難。而對于血細(xì)胞形態(tài)觀察[4-5]，容易受到人為因素的影響，在制片、染色等步驟都會影響血細(xì)胞的形態(tài)。

因此，在臨床上應(yīng)該將血細(xì)胞分析儀和血細(xì)胞形態(tài)觀察進(jìn)行聯(lián)合，這樣有助于提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，值得臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏