腹康理氣湯促進腹部手術后腸道功能恢復臨床觀察

摘要：目的 運用腹康理氣湯進行術后腸道功能恢復。方法 腹部手術后6～24h給予腹康理氣湯口服或保留灌腸。結果 治療組374例患者中，顯效272例，有效84例，無效18例，總有效率95.19%；對照組178例患者中，顯效70例，有效80例，無效28例，總有效率84.27%。根據統計學處理有統計學意義。結論 腹康理氣湯具有促進腹部手術后腸道功能恢復的作用。

關鍵詞：腹康理氣湯；腸道功能；中西醫結合療法

自2011年1月開始，我們以中藥腹康理氣湯運用于腹部手術后患者374例，以促進其腸道功能的恢復，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 552例患者均為我院2011年1月～2013年4月行腹部手術后的患者，隨機把患者分為治療組和對照組。治療組374例，年齡16～64歲，平均48.5歲；其中膽囊切除術224例，闌尾切除術102例，胃大部切除術14例，左右半結腸切除術22例，脾切除術12例。對照組178例，年齡18 ～66歲，平均47.3歲；其中膽囊切除術90例，闌尾切除術62例，左右半結腸切除術18例，脾切除術8例。經統計學處理，兩組病例在發病年齡、手術種類上差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 所有手術患者除按常規于術后補液抗炎外，并注意糾正水電解質及酸堿平衡，同時在術后6～24h給予中藥腹康理氣湯口服或保留灌腸。腹康理氣湯為中藥太子參30g 炒萊菔10g 建曲15g 白術10g 大黃6g 二花10g 丹參10g 元胡10g 枳殼6g 麥芽10g 三七6g ，水煎200ml而成。除胃大部切除術后我們用中藥保留灌腸外，其余均采取口服的方法為患者給藥。口服一般在術后6h即以50ml 1次/2h（有保留胃管則從胃管注入），5～6次/d。中藥灌腸則在手術后24h進行，1次/d，200ml/次。

2 結果

2.1 療效標準 顯效：服藥后24h內腸鳴恢復正常，48h內肛門排氣排便；有效：服藥后24h內腸鳴恢復，在72h內肛門排氣排便；無效：服藥后24h內腸鳴未恢復，肛門在96h內未排氣排便。

2.2 治療效果 治療組374例患者中，顯效272例，有效84例，無效18例，總有效率95.19%。對照組以178例患者中顯效70例，有效80例，無效28例，總有效率84.27%。見表1。

根據上表結果我們得出結論：治療組綜合療效明顯優于對照組（u=5.2347，P<0.001），兩組總有效率95%的可信區間不重疊。

3 討論

腹部手術后，由于麻醉、手術操作、腹腔炎癥、水電解質失衡等原因，往往容易導致腸麻痹。表現為腹脹、腸鳴減少、肛門排氣排便延遲等[1]。按西醫常規認識，腸道功能恢 復一般在術后72h，其間多采用鼓勵患者早期下床活動等法以促進腸道功能恢復。中醫認為：腹部手術后，由于金刃刀傷而致臟器氣滯血瘀，臟腑氣機運化無力、傳化之物停滯，腸內腑氣不通，因此氣液積聚發為腹脹腹痛[2]。本方方中太子參白術健胃為君，萊菔子建曲、麥芽為臣，消食化積，君臣相配，達到健脾胃消食積的功效，佐以延胡索，枳殼理氣止痛，金銀花、大黃清熱解毒，丹參、三七活血化淤，諸藥配伍具有健脾消食、理氣除脹、益氣扶正、活血化瘀，通里攻下，利膽通腑的作用。根據不同的手術，選用不同的給藥途徑，實踐證明行之有效。《本經》載：大黃\"蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調中化食，安和五臟。\"《大明本草》\"通宣一切氣，調血脈。\"[3]體現了中醫\"通因通用\"的治療原則。由于胃大部切除術后過早進飲進食容易導致殘胃張力過大，有發生吻合口漏之慮，因此我們采用了從肛門給藥[4]。

腹部手術后，較長時間的腸麻痹往往給患者帶來代謝紊亂、負氮平衡、腸粘連等諸多不利。我們采用寬腸理氣湯促進了腸蠕動，加快了胃腸功能的恢復，力圖在術后中醫藥的應用方面起到拋磚引玉的作用。

參考文獻：

[1] 劉學良，羅才貴.針刺治療殘胃排空延遲癥臨床觀察[J].四川中醫，1997，15（2）：49.

[2] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，1999，935-939.

[3] 許存玉，王靜.理氣寬腸湯腹部術后的臨床應用療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（16）：179-180.

[4] 牛學恩，王宇亮.六君子湯治療功能性消化不良伴抑郁癥43例[J].中國民間療法，2005，13（6）：38-39

編輯/王海靜