不同妊娠期陰道出血對母嬰健康影響的研究

摘要：目的 探討不同妊娠期陰道出血對母嬰健康的影響。方法 選取自2010年1月～2013年1月來我院進行孕期檢查的6251例孕婦進行分析研究，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現陰道出血現象，對此461例孕婦進行跟蹤觀察至產后。結果 晚期發生陰道出血的產婦發生中重度貧血、難產、產后出血的可能明顯高于早中期發生陰道出血的產婦，P<0.05，具有統計學意義。晚期陰道出血的孕婦低出生體重兒的出生率和早產率也要明顯高于早中期出血孕婦，P<0.05，具有統計學意義。結論 不同妊娠期陰道出血會對母嬰的健康產生一定影響，因此在孕婦妊娠期間要做好必要的營養支持，提高孕婦抵抗力，防止妊娠期陰道出血。

關鍵詞：妊娠；陰道出血；母嬰健康；影響

為進一步探究不同妊娠期陰道出血對母嬰健康的影響，本文選取我院461例在不同妊娠期出現陰道出血現象的孕婦進行分析研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于自2010年1月～2013年1月來我院進行孕期檢查的6251例孕婦，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現陰道出血現象，對此461例孕婦進行跟蹤觀察。其中296例發生妊娠早期陰道出血，91例發生妊娠中期陰道出血，74例發生妊娠晚期陰道出血。陰道出血原因：先兆流產91例，前置胎盤145例，胎盤早剝36例，流產史101例，帆狀胎盤36例，無明顯原因52例。

1.2方法 收集產婦的基本資料，包括產婦職業、年齡、文化程度、產次、既往分娩史等，同時調查產婦妊娠出血時期、出血量、是否有相關并發癥；以及孕婦分娩后是否有大出血現象、孕婦分娩后健康狀況、貧血程度，胎兒健康狀況、體重、體制等情況。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。P<0.05，說明具有統計學意義。

2 結果

2.1不同孕期出血孕婦貧血狀況比較在所有發生妊娠期陰道出血的產婦中共85例（18.44%）發生貧血，其中輕度貧血46例（9.98%），中重度貧血39例（8.46%）。且晚期發生陰道出血的孕婦發生中重度貧血的可能明顯高于早、中期發生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統計學意義（見表1）。

2.2不同妊娠期陰道出血產婦難產、產后出血發生情況461例妊娠期出血孕婦中，有177例（38.39%）孕婦發生難產，其中晚期陰道出血難產發生率為64.86%，明顯高于早、中期陰道出血難產發生率（P<0.05）；且晚期陰道出血孕婦產后出血發生率也明顯高于早、中期陰道出血孕婦產后出血發生率，P<0.05，具有統計學意義（見表2）。

2.3不同妊娠期陰道出血對胎兒健康的影響孕婦不同妊娠期陰道出血對胎兒的出生缺陷、宮內窒息等均無明顯差異（P>0.05）；但晚期出血孕婦發生造成的幾率要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），晚期出血孕婦低出生體重兒的出生率也要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），具有統計學意義（見表3）。

3 討論

3.1不同妊娠期陰道出血對產婦健康的影響 研究中妊娠早期陰道出血發生296例，妊娠中、晚期陰道出血165例，陰道早期出血發生率明顯高于中、晚期陰道出血發生率，而晚期發生陰道出血的孕婦發生中重度貧血的幾率明顯高于早中期發生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統計學意義。這是由于孕婦在妊娠期循環血容量增加，血漿增加大于紅細胞增加，從而出現血液稀釋作用[1]，而在妊娠4個月后，由于孕婦對鐵元素的需求逐漸增加，如果無法滿足供血需要，則很有可能造成缺鐵性貧血，此時再伴有陰道出血，則可能會引發孕婦的嚴重貧血。孕婦妊娠期間發生嚴重貧血現象，會導致貧血性心臟病，繼而引發妊高癥，導致孕婦抵抗力下降，從而使產婦發生孕期感染[2]。因此，要認識到不同妊娠期產婦陰道出血的危害，做好產婦補鐵工作，加強對孕婦妊娠期護理，防止陰道出血。

另外，在本研究中也可以看出，晚期陰道出血的難產發生率明顯高于早、中期陰道出血難產發生率（P<0.05）。提示我們要對陰道出血產婦進行必要的健康教育，降低產婦的心理壓力，做好難產護理。本研究中，晚期陰道出血孕婦產后出血發生率達到12.16%，明顯高于早、中期陰道出血孕婦產后出血發生率，這是因為產婦本身隨著妊娠期的增加出現貧血的癥狀也越來越嚴重，產后血小板的減少不利于凝血[3]，在短時間內會出現出血現象，而長時間的出血或大量失血，則可能會引起孕婦的缺血性休克，甚至嚴重威脅著產婦的生命安全。因此，在對產婦進行護理時要做好產后出血的防護，詳細了解產婦的病史，準確估計產婦產后出血可能性[4]，從而防止產后出血發生。

3.2不同妊娠期陰道出血對嬰兒健康的影響 孕婦妊娠期間發生嚴重貧血，會導致胎兒胎盤供氧不足，從而影響胎兒的生長發育，甚至會造成胎兒的窘迫和早產[5]。而本研究中也證實，產婦妊娠晚期出現陰道流血，胎兒發生早產的幾率明顯高于中、早期妊娠陰道流血。因此，在對晚期妊娠陰道出血孕婦進行護理時要著重做好安全性護理，囑咐產婦放松心態，多注意休息，防止新生兒出現呼吸窘迫等癥狀。

另外，不同妊娠期陰道出血也會導致新生兒體重偏低。尤其是產婦妊娠晚期出現陰道流血，其胎兒體重偏低幾率達到21.62%，明顯高于妊娠中、早期陰道流血。這是由于孕婦嚴重貧血后會使胎兒出現氧狀態，影響胎兒的正常發育，導致胎兒體重增加緩慢[6]。因此，要對妊娠晚期出現陰道流血的產婦進行必要的營養補充，防止胎兒體重過低。

綜上所述，不同妊娠期陰道出血會對母嬰健康造成一定影響，因此要對產婦進行必要的營養支持，增強產婦體制，適當補充鐵元素，防止產婦發生嚴重貧血。

參考文獻：

[1]陳起燕，張榮蓮，李艷華.不同妊娠期陰道出血對母嬰健康影響的研究[J].護理學雜志，2014，12（3）：8-10.

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編輯/王敏