中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓治療輕中度肛腸痔瘺病療效觀察

摘要：目的 評價中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓劑治療肛腸痔瘺病（痔瘡）的療效及安全性。方法 以丹東市振興區醫院2010～2013年收治的350例輕中度痔瘡患者為研究對象，其中男196例，女154例；年齡15～78歲；病程3～19年；將所有患者隨機分為三組，A組：應用中藥熏洗，共123例，先用熱氣熏洗肛門，后行坐浴。共需25 min，2次/d，連用7 d。B組：共116例應用雙龍痔瘡栓劑，1粒貼于患處，2次/d，共7 d。C組：共111例，中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓劑。比較三組治療效果及副反應發生情況。結果 C組總有效率為98.2%，優于A組（82.9%）和B組（92.2%）。三組治療前后評分比較差異有統計學意義（P均<0.05）。C組出血、疼痛、脫出和瘙癢積分下降程度大于A組和B組。C組和B組各有1例患者出現輕微口感癥狀，但均能堅持用藥，配合治療，治療結束后癥狀消失。結論 中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓治療痔瘡具有較好的療效及安全性。

關鍵詞：中藥；熏洗；雙龍痔瘡栓劑；肛腸痔瘺病

肛腸痔瘺病又稱痔瘡，是一種常見病。據報道，痔瘡占所有肛腸疾病的87.3%，男女患病率相當。各個年齡均可發病。痔瘡常可引起便血、腹痛、下墜感等癥狀，使患者生活質量下降。傳統方法多用栓劑治療，或者中藥熏洗，但復發率高。我們采用中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓劑治療痔瘡，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月～2013年12月門診收治的350例痔瘡患者為研究對象，其中男196例，女154例；年齡15～78歲；病程3～19年；內痔126例，外痔118例，混合痔106例。癥狀表現為：排便時出血，顏色為鮮紅，或者手紙上帶血323例；肛門瘙癢腫痛207例；肛門墜脹、肛裂、便秘等174例。所有病例均符合1994年國家中醫藥管理局制定的《中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫肛腸科病證真的療效標準》[1]。排除標準：前列腺肥大；合并嚴重的心腦血管疾病；孕婦及哺乳期婦女；患有精神疾病者；不按要求服藥者。將所有患者隨機分為三組，A組：應用中藥熏洗，共123例；B組：應用雙龍痔瘡栓劑，共116例；C組：中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓劑，共111例。三組在年齡、性別、痔瘡類型等方便比較差異無統計學意義。

1.2方法 A組：雙花、公英、川椒、艾葉、苦參各30 g為1副，浸泡2 h，熬好后，先用熱氣熏洗肛門，后行坐浴。共需25 min，2次/d，連用7 d。B組：應用雙龍痔瘡栓劑1粒，貼于患處，2次/d，共7 d。C組，先用中藥熏洗，再用雙龍痔瘡栓劑，具體方法同上。

1.3 療效評價標準 顯效：排便時流血消失，肛門潮濕或有粘液癥狀消失，肛門無腫物脫出現象；有效：腫、痛、癢減輕，偶有便血現象；無效：治療前后癥狀無改變。

1.4統計學分析 所有數據采用SPSS 17.0進行分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，三組比較采用方差分析，其兩兩比較采用SNK-q檢驗。

2結果

2.1臨床療效 三組顯效率、有效率差異均有統計學意義（P均<0.05）。C組總有效率為98.2%，優于A組（82.9%）和B組（92.2%），見表1。

2.2治療前后各項癥狀積分 三組治療前后評分比較差異有統計學意義（P均<0.05）。C組出血、疼痛、脫出和瘙癢積分下降程度大于A組和B組，見表2。

2.3不良反應 C組和B組各有1例患者出現輕微口感癥狀，但均能堅持用藥，配合治療，治療結束后癥狀消失。

3討論

痔瘡是人體直腸末端黏膜以及肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的靜脈團[2]。發病率較高，且易復發，本病病因較復雜，以往研究發現，飲食、長期便秘、勞累、久坐久立、著涼是影響本病的主要因素[3]。雙龍痔瘡栓劑是一種常見栓劑，栓劑是肛管內用藥的首選用藥。栓劑在體內會逐漸溶化，藥物直接達到黏膜和創面，因其在局部高濃度吸收而達到迅速起效的效果。藥物經過肝臟滅活，直接進入血液循環，減少了對肝臟的毒性作用，又提高了藥物的有效濃度。另外，雙龍痔瘡栓劑是脂溶性的，還具有潤腸通便作用，較少排便時的疼痛及出血[4]。

中藥熏洗在中國應用由來已久。中藥中的雙花和公英具有清熱解毒和消腫散結的作用；苦參能抗炎抑菌；川椒具有利水消腫等功效。熏洗時，藥力和熱力直接作用于患病部位，使患者氣血通暢，活血消腫，并且能止痛止血[5]。

中藥熏洗和雙龍痔瘡栓劑聯合應用具有增強效果。栓劑彌補了中藥熏洗作用時間較短的問題，而重要熏洗則改善了栓劑的用藥環境：局部血液循環該少了，并且增強了毛細血管的通透性，有利于藥物的吸收，痔瘡的治療更加徹底。本研究結果炎癥了以上推論：中藥熏洗聯合雙龍痔瘡栓劑治療痔瘡的有效率明顯高于單用中藥熏洗及雙龍痔瘡栓劑組，不良反應發生率與單用組差異無統計學意義，且復發率較低。另外， 價格合理，使用方便，患者接受度較好，因此，其應作為痔瘡首選藥物。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：78.

[2]中藥熏洗聯合痔瘡栓治療痔瘡的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2013，12（6）：176-178.

[3]張國寶.馬應龍痔瘡栓治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國臨床研究，2013，5（6）：61-62.

[4]張桐亮，趙桂法，武銀鋒，等.雙龍痔瘡栓（膏）劑治療痔瘡650例臨床觀察[J].醫學信息，2011，1：221-222.

[5]徐今寧，張鶴明，趙秀華.苦參的藥理活性研究進展[J].北京學院學報（醫學版），2007，24（5）：67-69.

編輯/肖慧