伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價值研究

摘要：目的 分析伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價值。方法 收集我院2011年8月～2013年8月診治的真菌性肺炎患者60例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各30例。對照組患者采用常規氟康唑治療，試驗組采用伏立康唑治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果 研究結果顯示，經2個療程的治療之后，試驗組中真菌清除24例，另外6例患者在2個療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為80.0%。對照組中真菌清除17例，另外13例患者在兩個療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為56.67%。試驗組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。試驗組中有19例（63.33%）顯效，8例（26.67%）有效，3例（10.0%）無效，總有效率為90.0%；對照組中有14例（46.67%）顯效，8例（26.67%）有效，8例（26.67%）無效，總有效率為73.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論 伏立康唑治療真菌性肺炎能有效提高真菌清除率和整體治療效果，具有良好的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：伏立康唑；真菌性肺炎；臨床價值

真菌性肺炎是臨床常見的機會性感染，據有關臨床統計資料表明，隨著近年來糖皮質激素和廣譜抗生素應用越來越廣泛，真菌性肺炎大發病率也不斷增長，并已位列所有深部真菌感染之首[1-2]。本文旨在分析伏立康唑治療真菌性肺炎的臨床價值，特收集我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者，所有患者均經《我國重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南（2007）》[3]確診，患者入院時均表現出不同程度的咳嗽、發熱等癥狀。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，各30例，試驗組中男17例，女13例，年齡55～95歲，平均（79.15±13.35）歲；對照組中男18例，女12例，年齡57～96歲，平均（80.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規氟康唑治療，首次劑量0.4g，以后0.2g/次，1次/d，試驗組采用伏立康唑治療，用藥方式為靜脈滴注，第1及第2個12h按6 mg/kg體質量給藥，此后按4 mg/kg·d體質量給藥，1次/12h，對兩組患者的治療效果進行分析對比。

1.3效果判定標準 顯效：患者的咳嗽、發熱等臨床癥狀消失；有效：患者的咳嗽、發熱等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：患者的咳嗽、發熱等臨床癥狀沒有改善或者加劇。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以x±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，經兩個療程的治療之后，試驗組中真菌清除24例，另外6名患者在兩個療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為80.0%。對照組中真菌清除17例，另外13例患者在兩個療程之后真菌仍未清除，真菌清除率為56.67%。試驗組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，試驗組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

研究表明，近年來由于抗生素的大量使用導致了曲霉菌感染所致侵襲性深部真菌感染不斷增多，對于一些經氟康唑治療無效的患者在應用伏立康唑后仍然可以取得良好的效果，因此，伏立康唑在臨床上得到了廣泛的應用。我國著名醫學研究者吳朝陽通過試驗表明，在真菌性肺炎的治療中應用伏立康唑具有良好的效果，一般在兩個療程后，大部分真菌便可清除，而念珠菌等真菌對氟康唑耐藥性也不高，用藥過程中不會引起明顯不良反應。但在治療過程中依然需要觀察患者的反應情況，尤其是要加強肝功能的監測，避免發生不可逆的肝功能損害。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年8月～2013年8月診治的60例真菌性肺炎患者作為研究對象，給予對照組患者采用常規氟康唑治療，對試驗組患者采用伏立康唑治療。研究結果顯示，經2個療程的治療之后，試驗組真菌清除率為80.0%，對照組真菌清除率為56.67%。試驗組真菌清除率明顯高于對照組（P<0.05）。同時，試驗組總有效率為90.0%，對照組總有效率為73.33%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。由此表明，伏立康唑治療真菌性肺炎能有效提高真菌清除率和整體治療效果，具有良好的臨床價值，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]趙現斌，趙軍魁，張小科.伏立康唑治療真菌性肺炎的療效與安全性評價[J].醫藥論壇雜志，2013，11：143-144.

[2]劉景華，周凡，張曉琳，李敏燕，劉彥琴，王吉剛.伏立康唑治療邊緣帶B細胞淋巴瘤合并侵襲性真菌性肺炎的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，22：4802-4803.

[3]楊海燕.結膜移蓋聯合伏立康唑治療真菌性角膜炎的臨床研究[J].臨床醫學，2012，07：27-28.

編輯/王敏