健脾化濁湯聯合西藥治療H型高血壓療效觀察

摘要：目的 觀察健脾化濁湯聯合西藥治療H型高血壓的臨床療效。方法 資料隨機選自2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者，按照數字表法隨機分為兩組，對照組50例予以常規西藥降壓治療，研究組50例在對照組基礎上聯合健脾化濁湯治療，分析兩組患者治療效果情況。結果 研究組患者治療后收縮壓及舒張壓均低于對照組，比較差異明顯（P<0.05）；研究組患者治療后血漿Hcy水平明顯低于對照組，比較差異明顯（P<0.05）。結論 健脾化濁湯聯合西藥治療H型高血壓的臨床療效顯著，有效控制患者血壓，且降低其Hcy水平，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：健脾化濁湯；葉酸片；H型高血壓；療效

H型高血壓屬于原發性高血壓類型，其主要表現為患者體內Hcy升高，嚴重情況下可引發患者出現腦卒中情況[1]。本文主要對2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者采取中西醫結合治療，針對患者治療后的不同臨床效果進行分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選自2012年2月～2014年2月本院診治的100例H型高血壓患者，按照數字表法隨機分為研究組和對照組兩組，每組50例；對照組患者男女比例27：23，年齡27～62歲，平均年齡（46.3±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.3）年；研究組男女比例26：24，年齡29～66歲，平均年齡（47.1±4.5歲，胎齡1～5年，平均病程（2.1±1.2）年；高血壓分級：43例Ⅰ級，36例Ⅱ級，21）例Ⅲ級；Hcy升高：35例輕度，53例中度，12例重度。兩組患者在性別、年齡及高血壓分級等基線資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均符合西醫關于原發性高血壓的臨床診斷標準；均符合中醫壅盛眩暈癥候診斷；年齡≥18歲；均在患者及其家屬閱讀用藥方案前提下簽署知情同意書[2]。排除標準：嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；繼發性高血壓患者；呼吸功能障礙者；妊娠及哺乳期患者；甲狀腺疾病；資料不完全者。

1.3方法 對照組患者予以硝苯地平控釋片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080091）30mg降壓，1次/d；葉酸片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020215）5mg，3次/d。研究組患者在對照組降壓基礎上予以健脾化濁湯：浙貝母、龍骨各20g，黨參、麩炒白術、石菖蒲各15g，茯苓、法半夏、天麻、陳皮、郁金各10g，炙甘草6g，三七3g，1劑/d（早晚2次溫水分服），均連續用藥4w。

1.4評價標準 觀察患者治療前后血壓控制及血漿Hcy水平變化情況，評價其治療效果[3]。

1.5統計學處理 本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血壓控制情況 研究組患者治療后收縮壓及舒張壓明顯低于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血漿Hcy水平變化情況 研究組患者治療后血漿Hcy水平明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

祖國醫學中沒有H型高血壓的說法，而高血壓屬\"眩暈\"等范疇，其病發與痰濕壅盛、脾胃虛弱相聯系，主要為飲食不潔、感受外邪等致脾胃虛弱、痰從內生等，且患者體內的營養物質分布情況失常[4，5]。本研究中使用的健脾化濁湯藥方中炙甘草、茯苓、麩炒白術、黨參具補后天之虛、健脾益氣之功效，法半夏、浙貝母、石菖蒲、陳皮化痰、開竅、燥濕之用，龍骨、天麻平肝熄風， 三七、郁金通脈化瘀。全方諸藥配伍共奏祛瘀通絡化痰、益氣健脾之功。研究中將中西醫結合與單純西醫治療效果比較，研究組患者降壓效果明顯優于對照組（P<0.05），兩組患者均在停藥4w后觀察其血壓情況。高血壓患者在治療過程中多以控制血壓情況為主，對照組患者應用硝苯地平控釋片對患者的血壓控制情況較為有效，針對患者的Hcy升高情況采用臨床常用藥物葉酸片治療，藥物同時使用過程中起到降同型半胱氨酸及降壓效果。研究組患者使用降壓聯合中藥治療效果穩定，不僅能夠減少西藥藥性對患者自身機體功能的損傷程度，而且應用辯證分型治療患者的脾胃虛弱對改善血流以降低血壓的療效更加顯著。

針對患者的Hcy變化情況分析，結果顯示研究組患者的控制情況較為明顯，分析原因為葉酸片雖能有效降低Hcy水平，但長期使用過程中的能否有效降低患者的心血管不良事件發生率未明確，相關研究結果中表明高血壓患者的Hcy水平升高的情況下，患者較易出現腦卒中情況[6]。在針對高血壓患者制定治療方案前需確定患者的Hcy水平情況是否偏高，若發現此反應明顯標志時需及時采取相關治療措施。本研究中采用中藥湯劑代替葉酸片的效果明顯，患者的Hcy水平降低且減少患者出現血栓情況。通過本組研究資料結果顯示，可予以患者健脾化濁湯進行治療，不僅對患者的血壓控制情況起效，且中西藥物聯合使用過程中加強對患者的自身機體功能的修復并緩和病情，明顯改善患者的中醫癥候情況。針對患者的長期治療效果、腦卒中發生情況及患者病情的具體控制情況，需進一步觀察并研究證實，指導臨床科學用藥。

綜上所述，健脾化濁湯聯合西藥治療H型高血壓效果明確穩定，有效降低患者的血壓及Hcy水平，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.

[2]李芙蓉，劉力戈.苯磺酸左旋氨氯地平片聯合葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（8）：613-617.

[3]石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現代預防醫學，2012，39（13）：3456-3457.

[4]王海波，楊秋妹.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國醫藥指南，2013，11（25）：123-124.

[5]王金玲.健脾化濁湯聯合西藥治療H型高血壓療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（1）：99-100.

[6]金繡春，李志平，彭琴香，等.依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效和安全性評價[J].江西醫藥，2012，47（8）：707-708.

編輯/許言