闌尾炎術后切口感染的相關因素分析

摘要：目的 對闌尾炎術后切口感染的相關因素進行探討。方法 于2011～2014年入住筆者所在醫院的闌尾炎患者中隨機選取120例作為研究對象。其中切口出現感染的患者有45例，為觀察組。切口未出現感染的患者有75例，為對照組。對兩組患者各基本臨床資料進行分析比較，分析導致闌尾炎術后切口感染的各相關因素。結果 觀察組與對照組在性別等方面比較。差異無統計學意義（P>0.05）。在手術時間≤1 h、切口類型、病程≥24 h、有無置管引流、病理類型等方面比較，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論 闌尾炎患者術后切口出現感染主要與手術時間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等相關因素有關，故需及時做好圍手術處理，從而減少切口感染率。

關鍵詞：闌尾炎；術后切口感染；相關因素

通常而言，闌尾炎在外科中發病率較高，較為常見。據報道顯示，國內每1600人中約有2人出現急性闌尾炎，在外科住院人群占較大比重，當前臨床上對闌尾炎的治療主要是行切除術，但患者行闌尾炎切除術后，傷口出現感染的概率較大[1]。嚴重危及人們生命健康。鑒于此，筆者對我所在醫院的闌尾炎患者切除術后所引起切口感染的因素進行探究。得到一些結論，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2011～2014年入住筆者所在醫院的闌尾炎患者中隨機選取120例作為研究對象。所選患者年齡在7～88歲，其中女性為55例，男性為65例。其中切口出現感染的患者有45例，為觀察組。切口未出現感染的患者有75例，為對照組。

1.2方法 回顧分析兩組患者手術所需時間、引流方式、病理類型、切口類型及病程等資料方面情況，總結導致闌尾炎術后切口感染的各相關因素。

1.3切口感染診斷標準[2] 切口處出現紅腫及硬結等癥狀，伴有炎癥的發生。嚴重者伴有化膿現象。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后感染的單因素分析 觀察組在手術時間≤1 h、切口類型、病程≥24 h、有無置管引流、病理類型等方面比較顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。提示以上指標均為闌尾炎術后切口感染的影響因素，見表1。

2.2術后切口感染的Logistic回歸性分析 根據Logistic回歸性分析，將術后切口感染作因變量，將其他因素作自變量，篩選出5個危險因素，即：手術時間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型，見表2。

3討論

近年來，伴隨著技術的不斷發展，臨床上無菌操作和預防感染等技術不斷完善，闌尾炎手術基本可順利康復。但其常伴有較多并發癥，其中最為常見的為切口感染。據報道表示，闌尾炎患者術后切口感染率較高，高達20%，嚴重危及人們生命安全[3]。而導致闌尾炎患者術后切口感染的因素較多，含局部與全身因素。故筆者對引發術后切口感染的因素進行研究，并找到相應的預防方法，從而降低感染率。

本文通過單因素及Logistic回歸性分析后可知，影響闌尾炎患者術后出現切口感染與手術時間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等因素有關。與龍健中[4]等人報道一致。這可能與如下因素有關：①闌尾發炎之后將產生病菌，其存在并作用于局部組織，與靶細胞受體相結合，各種酶也同時作用。若時間較長，闌尾出現穿孔，將加大組織受損及污染程度，較易引發彌漫性腹膜炎。故需對闌尾炎進行早期診斷并及時的進行手術治療，從而減少感染率。②手術時，傷口將暴露在空氣中，而空氣中細菌較多，將加重切口感染率。且手術時需進行牽、壓等操作，將導致局部出現缺氧現象，若時間較長，局部組織的抗菌能力也將降低。故需盡量減少手術時間，減少切口感染率。③穿孔闌尾炎患者，腹腔污染較為嚴重，手術后較多外滲，而引流液因細菌較多，較易造成引流液污染。故需于切口處額外截口放置引流，新截口結構緊密，可彌補原切口的不足，從而減少感染率。④不同病理的闌尾炎患者在切口感染方面較為不同。病情較為嚴重的，如闌尾化膿及穿孔患者切口感染率較高，其主要原因為當病理變化較大時，闌尾將腔中含較多厭氧菌，需要養菌繁殖[5]，而當病情惡化為壞疽性穿孔闌尾炎時，腹腔將受到嚴重污染，從而導致切口感染率增加。

綜上所述，闌尾炎患者術后切口出現感染主要與手術時間、切口類型、病程、有無置管引流、病理類型等相關因素有關，故需及時做好圍手術處理，從而減少切口感染率。安全性較高，值得臨床上推廣。

參考文獻：

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編輯/肖慧