運用腹腔鏡手術實施異位妊娠治療的臨床效果分析

摘要：目的 研究分析運用腹腔鏡手術實施異位妊娠治療與開腹手術實施異位妊娠治療的臨床療效比較。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產科收治的148例異位妊娠患者，采用隨機分配的方式將其分為腹腔鏡手術（觀察組）與開腹手術（對照組）各74例患者。對比兩組患者手術成功率、手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛恢復時間、住院天數、術后并發癥情況。結果 腹腔鏡手術（觀察組）與開腹手術（對照組）手術成功率相比較結果差異無顯著性，不具備統計學意義（P>0.05）。腹腔鏡手術（觀察組）的手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛恢復時間、住院天數、術后并發癥發生率低于開腹手術（對照組），結果差異有較強顯著性，具有統計學意義（P<0.05）。結論 相對實施開腹手術進行異位妊娠治療，腹腔鏡手術具有手術視野清晰、創傷小、術后并發癥低、患者恢復好等優勢，作為手術實施異位妊娠治療的首選方式值得推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是指受精卵子在子宮體腔外（依據位置差異分為\"腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠\"等多種，以輸卵管妊娠95%發生率最高）進行著床發育[1]。當前異位妊娠以手術治療為主，傳統開腹手術因\"創面較大、出血量較多、周圍組織易發生粘連\"等缺陷以逐漸被腹腔鏡手術所取代。本文選取2012年1月～2013年1月在我院收治并手術的148例異位妊娠患者資料進行回顧分析。現報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產科收治的148例異位妊娠患者，全部患者均經過盆腔B超、實驗室血絨毛膜促性腺激素水平化驗、臨床癥狀體征3項檢查確診為異位妊娠。患者年齡18～41歲，平均（28±3.3）歲，均存在不同程度的腹痛、陰道出血、停經等臨床表現。采用隨機分配的方式將其分為腹腔鏡手術（觀察組）與開腹手術（對照組）各74例患者，兩組患者\"年齡、產次、異位妊娠部位\"等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 傳統開腹手術組[2]：采用連續硬膜外麻醉（腰硬麻）方法實施麻醉（患者下體處鋪置消毒巾后由患者下腹處以縱行方向進行5 cm左右的切開，完全吸出患者腹腔內積血后依據常規手術操作步驟實施保守性手術或患側輸卵管切除術，對于出血點采用結扎止血的方法進行處理，以高壓水槍清洗腹腔。腹腔鏡手術組[3]：采用全身麻醉方法實施麻醉，患者采取頭低足高仰臥位實施手術（留置導尿管），患者臍孔處進行穿刺（10 mm切口），實施氣腹針注入CO2形成氣腹（腹壓達到10 mmHg后置入腹腔鏡），于病患左下腹進行2 cm左右的切口作為輔助穿刺點并置入套管針、探查棒、沖洗棒、無創抓鉗，快速實施盆腹腔游離與凝血塊吸除并探尋病灶部位和體內出血點實施相應手術，對于出血點采用電凝止血的方法進行處理，以高壓水槍清洗腹腔[4]。

1.3統計學分析 記錄手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、術后并發癥情況。全部數據以SPSS 11.0統計軟件分析，采用χ2檢驗進行組間差異的統計學分析，P<0.05提示差異有統計學意義[5]。

2結果

2.1兩組患者手術成功率比較 腹腔鏡手術（觀察組）與開腹手術（對照組）手術成功率均為100%，相比較結果差異無顯著性，不具備統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者出血量、手術時間情況比較，見表1。

2.3兩組患者術后恢復比較，見表2。

2.4兩組患者術后并發癥比較，見表3。

3討論

當前對于異位妊娠臨床大多采用手術實施治療，尤其針對不能保守治療與實施藥物治療失敗的患者。腹腔鏡手術屬于在完全封閉的盆腔內實施手術治療能夠有效避免患者體內臟器的暴露，消除手套紗布等對患者臟器的損傷降低患者輸卵管周圍組織粘連的發生率，直觀的對盆腔內部進行探查，準確找到病變位置（病變組織形態與程度）且明確輸卵管通暢程度進行手術治療，從而保證了患者輸卵管暢通的同時最大程度的保存了病患的生育能力（提升患者術后妊娠率），以\"手術視野清晰、創傷小、術后并發癥低、患者恢復好\" 等優勢逐漸取代傳統開腹手術。本文研究結果有效證實，腹腔鏡手術的手術時間、手術出血量、術后肛門排氣時間、術后留置尿管時間、術后腹痛恢復時間、術后并發癥發生率低于開腹手術，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]甘桂萍，時玲，金治娟.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫學，2013，（02）.

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[4]閆學花.腹腔鏡手術與藥物保守治療對異位妊娠的臨床療效比較[J].中國性科學，2013，（05）.

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[7]劉艷霞，盧慶如，譚鳳珍.應用腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床觀察及護理[J].中國醫藥指南.2013（18）

[8]徐彩梅.腹腔鏡手術治療異位妊娠48例分析[J].中國實用醫藥，2013，（22）.

編輯/肖慧