神經內科老年患者跌倒風險評估與護理干預

摘要：目的 觀察跌倒風險評估及預防老年住院患者防跌倒護理中的運用。方法 涉及跌倒防范護理記錄表（評估及干預記錄），并對240例神經內科住院老年患者進行跌倒風險評估和防跌倒護理干預。比較未實施和實施防跌倒風險評估及護理干預的住院病人跌倒情況。結果 實施護理干預后，護理人員及患者、家屬防跌倒的意識加強，住院患者跌倒發生率明顯下降，患者對跌倒護理滿意度明顯增加。結論 跌倒風險評估和防跌倒護理干預及記錄減少了跌倒事件的發生，提高了患者的滿意度。

關鍵詞：跌倒老年患者風險護理干預

隨著人口結構的老齡化，住院老年患者也逐年增多。文獻報道，每年有30%60歲以上的老年人都經歷過跌倒事件，其中腦梗死50%是80歲以上的老年人[1]。5%～15%的跌倒會造成腦部損傷、軟組織傷、骨折和脫臼等傷害。因此，跌倒是患者住院期間最常發生的不良事件，不僅給患者增加了痛苦，而且也給醫院帶來了負面影響。做好老年住院患者的防跌倒護理工作是病區醫療安全的重要保障。我科對240例老年患者實施跌倒風險分級評估及護理干預，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月入住我科的老年住院患者，要求年齡>65周歲，思維正常，能進行正常語言交流者。入選對象共240例，其中男104例。女136例。年齡65～91歲，將其按時間順序氛圍對照組和觀察組個120例，兩組性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規防跌倒護理： ①安全教育。②警示標識。③陪護。④臥床。⑤床檔。⑥床保險帶、約束帶。⑦穿防滑鞋。⑧協助生活護理。⑨床上大小便。⑩加強巡視，觀察病情及用藥。○11地面干燥，無障礙物。○12助行器。

1.2.2觀察組在先給予防跌倒風險評估，評定跌倒風險等級，再根據風險等級采取相對應的護理措施，具體如下：跌倒風險等級評估，包括：跌倒史、第二診斷、使用助行器、靜脈輸液/肝素鎖、步態、智力狀態6項指標，每項指標按不同選項評分。責任護士在患者入院當天對病人進行評估，10～24分：低度危險；25～45分：中度危險，評估兩次；>45分/w：高度危險，評估1次/d；凡平估達到45分以上，必須掛警示標志，進行填寫\"跌倒防范護理記錄表\"。并采取相應的防跌倒措施。①保障環境安全：？訩幫助患者熟悉病區環境；？訪保持病房整潔無障礙物，光線明亮；？訫幫助病床剎車固定好；？訬床邊桌、呼叫器置于患者健側且隨手可及處；？設夜間時開啟夜燈；？訮協助患者日常生活所需；？訯地面濕滑時放置安全警示牌。②給患者/家屬/陪伴講防跌倒防范相關知識：？訩教會患者正確使用助行器；？訪教會患者正確起坐方法；？訫指導患者排便/排尿；？訬指導患者正確服藥；？設指導患者穿著舒適鞋襪（避免穿拖鞋、膠底等容易跌倒的鞋）；⑥告知有中度及以上跌倒風險的患者24h留陪伴；⑦床旁懸掛跌倒警示牌；⑧加用床檔；⑨必要時加用約束帶。③密切觀察病情，做好交接班。④評估結果告知護士長及主管醫生。⑤其他。

2討論

老年患者因腦細胞減少，可造成生理性控制能力降低，同時中樞神經系統疾病也可引起病理性控制能力減弱，易致跌倒[2]。同時。老年人隨著年齡的增長，感覺和云頂功能逐漸衰退，加之患者有多種慢性疾病，因而易發生以外跌倒損傷，目前國內外學者一致認為，預防是控制跌倒損傷的重要手段。程云[3]研究結果示，住院患者跌倒和墜床與防跌倒評估和預防措施存在缺陷有關。護士的安全意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素[4]。跌倒防范護理記錄表能促使護士預見性的做好對有跌倒風險患者的重點防范，通過對患者的動態評估，在入院時、住院期間對患者及家屬進行防跌倒的宣傳和培訓，引起患者及家屬的重視，取得配合，可極大的降低跌倒的發生。且能篩查出具有跌倒危險的高危患者，在高危患者床頭懸掛\"謹防跌倒\"警示牌，引起護理人員警惕，做到心中有數，嚴格進行交接班，利于護士對高危患者開展重點防范。跌倒防范的護理記錄表中的護理措施給護士一個有效的工作指引，使護理工作有計劃、有重點、有針對性，能提高護士的工作效率及宣教的準確性，提高了護士安全服務意識。有效的減少或避免了跌倒的發生。提高了患者對跌倒護理的滿意度。

參考文獻：

[1]趙愛平.護理安全現狀及管理研究發展去世[EB/PL].hup：//www.cajcd.educn/pud/wnd.txt/99810-z.htm，200508-26.

[2]郭穎.老年患者跌倒的原因及安全護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（6）：1240-1242.

[3]程云.住院患者跌倒與墜床危險因素分析及預防措施的探討。[J]上海護理，07732-3.

[4]盧運紅，王慧敏，增慶堂，等.護士對老年住院患者的按原護理知識、態度及行為調查[J].護理學雜志，2008，23（5）：3-5.

編輯/許言