氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復中的臨床應用效果

摘要：目的 對氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復中的臨床應用效果展開研究分析。方法 隨機選取我院接收的30例行全瓷修復患者，觀察1～2年。結果 僅1例三單位橋患者出現修復體折裂情況，其他修復體修復效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達到A級，且未出現修復體脫落情況，修復成功率為96.7%。結論 氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復中的臨床應用效果顯著，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：氧化鋯全瓷固定橋；后牙種植修復；臨床應用效果

陶瓷材料作用于臨床修復治療，針對牙體缺損、前牙美容、牙列缺損以及種植義齒等兼備者良好的生物相容性、美學性和耐磨性等優點，得到臨床醫務人員、患者熱點關注。但是陶瓷材料存在早期機械強度有限的缺點，臨床應用存在局限性，僅適宜前牙貼面、前牙固定橋及單冠[1]。近年來，氧化鋯陶瓷的研發有效解決了上述不足，臨床應用延伸至后牙單冠及固定橋。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機選取我院2011年10月～2013年10月接收的30例行全瓷修復患者，其中男性16例，女性14例；年齡35～71歲，平均年齡（54.8±9.6）歲。納入標準：①生命體征良好者；②缺失牙為前磨牙、磨牙者。排除標準：①嚴重心、肝等重要器官和血液病變者；②臨床治療期間不遵醫行為者。

1.2方法 所有患者均給予局部侵潤麻醉，行磨除準備操作，咬合面1.5～30mm、非咬合面1.0～1.5mm、全肩臺寬度≥0.4mm，深0.5～1mm，為斜面淺凹形。針對殘根冠基牙，選取高強度纖維樁先行基牙外形修復處理，后開展基牙預備。結合患者基牙齦溝頸緣大小、松緊度實際情況，選取適宜型號、長度的排齦線開展排齦工作。工作印模選取塞拉格硅橡膠印模進行制作，制作完畢后，將制作的硅橡膠工作印模、非工作模型進行有效檢測，并制定設計單，共同送往制作中心用于制作氧化鋯全瓷修復體。經復診試戴、調改咬正確后，通過光固化樹脂粘結氧化鋯全瓷固定橋。

2 結果

僅1例三單位橋患者出現修復體折裂情況，其他修復體修復效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達到A級，且未出現修復體脫落情況，修復成功率為96.7%（見表1）。

3 討論

氧化釔穩定的四方氧化鋯多晶陶瓷具備接近于金屬強度的良好機械強度，較高的韌性，以及生物相容性，因此，其已被逐步廣泛應用于牙體缺損的修復中，并成為一些口腔修復科醫師和追求美學修復患者的首選。

研究結果顯示，僅1例三單位橋患者出現修復體折裂情況，其他修復體修復效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達到A級，且未出現修復體脫落情況，修復成功率為96.7%。相關生物研究指出，氧化鋯不會造成細胞轉化，有著良好的生物相容性，無紅腫、出血以及牙齦黑線等并發癥，與本次研究結果相符[2-3]。本次研究結果中出現1例橋體折裂造成修復體脫落患者，研究發現該例患者咀嚼肌肥厚，咀嚼有力，但是全口緊緊咬合，大部分牙存在各種程度的磨耗情況，且橋體、齦距過短，基牙低矮，有效調磨其缺隙、牙合牙，對印模展開重新制取，把修復體牙合面改成鋯面，開展氧化鋯全瓷修復體重新制作操作，經一系列操作后患者僅冠顏色出現一定變化，其他情況未受到影響，未再次出現折斷、脫落情況。由此表明，臨床醫務人員臨床治療過程中不僅要觀察病例牙周、基牙情況，還要加強對病例咀嚼肌力、缺隙、齦距高低等情況的關注。同時，氧化鋯全瓷材料使用存在一定局限性，臨床必須展開磨除牙體組織工作，針對容易露髓、恒牙髓角過高的患者，氧化鋯全瓷修復體并不有效；氧化鋯全瓷修復體不適宜患者群還包括：牙冠不足者、磨牙癥者、牙合牙過度伸長未矯正者等。

現如今口腔修復工藝中，氧化鋯材料的加工需要經過切削成型來展開，計算機輔助設計/計算機輔助制作（CAD/CAM）已得到普遍使用。受氧化鋯材料燒結堅硬影響，難以切削，制作過程中通常對一部分燒結瓷坯展開切削加工，經切削成型后展開更全面的密化燒結。經預燒結后，展開切削形成的制作缺陷、切削劃痕會受完全燒結影響出現增寬情況，即在完全燒結前必須小心展開切削工作。

總而言之，氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復中的臨床應用效果顯著，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]王申，張保衛，顧峰.氧化鋯/磷酸鑭可切削復相陶瓷的制備及機械性能研究[J].口腔醫學，2010，30（1）：l-7.

[2]吳小勇，楊婭，顧澤旭，等.2種不同鈦基臺-氧化鋯全瓷修復體用于低位咬合單個磨牙缺失患者種植修復的臨床評價[J].實用口腔醫學雜志，2013，29（3）：394-397.

[3]Tsumita M，Kokubo Y，Ohkubo C，et al.Clinical evalua-tion of posterior all-ceramic FPDs（Cercon）：A prospective clinical pilot study[J].J Prosthodont Res，2010，54（2）：102-105.

編輯/王敏