護理干預在急性冠脈綜合征（ACS）經橈動脈途徑行冠脈介入治療中的應用效果

摘要：目的 探討護理干預對急性冠脈綜合征（ACS）經橈動脈途徑行冠脈介入治療中的應用效果。方法 選取2013年4月～2014年4月在我院住院的經橈動脈途徑介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，患者在入院后進行包括心理護理、放松訓練等系統的護理干預。隨機將68例患者分為試驗組（護理干預組）和對照組（常規護理組），每組34例，在手術前后分別采用焦慮自評量表（SAS）測量患者的心理狀態，用多功能監護儀檢測病人術中心率、血壓變化[1]。結果 試驗組（護理干預組）的患者在手術前后SAS評分明顯低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統計學意義。結論 有效的護理干預對經橈動脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征患者有明顯的消除恐懼、焦慮心理，減輕患者的心理和軀體性應激反應的發生，提高臨床上手術的成功率，有利于術后恢復，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；急性冠脈綜合征；橈動脈；介入治療

急性冠脈綜合征是目前中國乃至全世界發病率最高的疾病之一，也是一種危害人類健康的常見病。自1992年第1例經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療成功后，國內外各大心臟中心逐漸開展經橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療術[2]。該治療術最大的特點是穿刺部位出血少，穿刺點便于加壓包扎、不易感染，也減少了手術后帶來需臥床造成的不便，減少皮下血腫和尿潴留等并發癥，從而增加了手術的成功率和減少患者術后的不適感。我院選取了2013年4月～2014年4月在我院經橈動脈行冠狀動脈介入治療術的患者進行預防干預，收到較好的效果，現做結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月在我院接受經橈動脈途徑行冠脈介入治療的急性冠脈綜合征（ACS）患者68例作為研究對象，其中男性46例，女性22例，年齡48～84歲，平均年齡（66±18）歲，隨機將68例患者隨機分為試驗組（試驗例數為34）和對照組（試驗例數為34）。

1.2 方法 對試驗組的患者采取特定的護理干預：①術前干預 在手術前對患者進行健康宣教，讓患者對病情和目前的治療方法有更加充分的了解和對手術有更大的信心，讓患者在手術前保持較好的心理及精神狀態。術前1d開始讓患者練習深呼吸后屏氣和咳嗽，在手術過程中咳嗽有助于造影劑從冠狀動脈中排除，有助于維持血壓，指導患者在手術前3h可以少量進食，在手術前排空大小便，對于高度緊張的患者可以肌肉注射8mg地西泮，使患者鎮定。②術后干預 嚴密觀察患者的心率和血壓、體溫等生命體征及尿量情況，適當將患者的肢體抬高，限制穿刺肢的活動，做好患者臥床期間的日常生活護理。鼓勵患者清淡飲食，少食多餐，多喝水，盡快排除體內的照影劑。對照組采用正常的護理，分別在手術前后對兩組患者的焦慮值進行測評。

1.3觀察指標 采用焦慮自評表（SAS）測評兩組患者的焦慮值[3]，按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4統計學處理 對研究所得數據進行統計學處理，采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后評價結果比較

2.1.1兩組臨床總有效率比較 由臨床結果可知，試驗組（護理干預組）的手術后的SAS評分、血壓以及心率均低于對照組，兩組對比具有顯著差異性（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.1.2 不良反應 經過系統的護理干預，試驗組的34例患者未出現并發癥，而對照組中，有4例患者出現輕度的迷走神經反射，主要表現為惡心、心悸、虛寒。

3討論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是心血管疾病中的急危重癥。在治療中，對低危的患者可采取藥物治療，對高危患者應在采取相同治療后，進行冠狀動脈造影，采取介入治療[4]。近年來，由于經橈動脈途徑行冠脈冠脈介入治療較股動脈具有術后恢復快，血管并發癥少以及大大減少患者痛苦等特點，而成為臨床上PCI術的第一選擇。在本次試驗中，試驗組的患者在冠狀動脈行橈動脈介入治療前后給予有效的護理干預，可以消除患者的焦慮心理，提高適應能力，調整機體到最適狀態，從而提高手術的成功率和減少術后的并發癥。從試驗結果可以看出，采取護理干預后，患者的SAS評分明顯低于對照組，血壓、心率也明顯低于常規護理組（P<0.05），護理干預能明顯改善患者的心理狀態，保持血壓和心率的穩定，從而確保手術的順利成功進行，因此，護理干在急性冠脈綜合征（ACS）經橈動脈途徑冠脈介入治療中，采用有效的綜合護理干預能達到較好的效果。

參考文獻：

[1]陳影霞，趙翠蘭，黃惠玲等.護理干預對急性冠脈綜合征經橈動脈介入療效的觀察[J].全科護理，2009（2）：98-99.

[2]黃平，龍擁軍，張開萍等.經橈動脈冠脈介入治療急性冠脈綜合征32例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，22（11）：1345-1346.

[3]蔡慧婷，曹嘉莉.經橈動脈行冠狀動脈介入治療圍手術期的護理干預[J].蚌埠醫學院學報，2010，35（2）：200-201.

[4]張景軒.橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（8）：93-94.

編輯/許言