64排CT在體表血管疾病中檢查方法的比較

摘要：目的 比較不同團注方法在64排CT在體表血管疾病中的應(yīng)用價值。方法 對60例疑似體表血管疾病的患者進行CT掃描，觀察組30例從肘靜脈團注射，對照組30例從足背靜脈團注射，采用MPR、MIP及SVR顯示血管。結(jié)果 60例疑似體表血管疾病患者中，MSCTA檢查與病理診斷符合率98.33%。觀察組動脈供血圖形顯示率70.00%，靜脈血管圖像顯示率30.00%，對照組靜脈供血圖形顯示率73.33%，動脈血管圖像顯示率26.67%。結(jié)論 MSCTA在體表血管疾病檢查中選擇不同的團注方法，對觀察病變的動靜脈構(gòu)成各有獨自的優(yōu)越性，對選擇治療方法及觀察療效有重要的參考價值。

關(guān)鍵詞：MSCTA；體表血管瘤；血管畸形

體表血管疾病包括血管瘤和血管畸形，它是由于胚胎期間血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的良性腫瘤，臨床常借助于影像學檢查方法予以確診[1]。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)的突飛猛進，掃描速度升級，掃描層厚更精細，CT重建圖像質(zhì)量顯著提高，可準確顯示血管構(gòu)造、病變及畸形[2]。本院于2010年采用MSCTA對疑似體表血管瘤或血管畸形患者進行血管成像掃描，取得了較高的診斷率。但我們在研究中發(fā)現(xiàn)，選擇不同的團注方法對MSCTA在體表血管疾病的檢查結(jié)果有一定的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年10月，因疑似體表血管疾病而接受64排CT掃描檢查的60例患者為研究對象。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各30例。其中對照組男19例，女11例，年齡2～38歲，平均（14.5±1.84）歲。觀察組男18例，女12例，年齡1～36歲，平均（12.8±1.67）歲。兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 ①使用美國GE Hispeed 64排層螺旋CT進行檢查，設(shè)置掃描參數(shù)：電壓120～140kV、160～200mA，層厚、層間隔5mm；重建層厚1.25mm，層間隔0.625mm，對比劑碘海醇300mgI/ml。先靜脈注射注射對比劑碘海醇15ml，計算病灶部位血管內(nèi)對比劑濃度達峰時間，隨后再次注入80～100ml碘海醇[3]。在對比劑達到峰值時快速采集容積數(shù)據(jù)。②團注方法：觀察組經(jīng)肘靜脈進行團注，注射流速為3.5～4ml/s，動脈期開始注藥，延遲時間15～18s，靜脈期注藥延遲時間60～70s，分別進行動脈期和靜脈期MSCTA掃描；對照組從足背靜脈團注注射后進行CT掃描，其余方法同觀察組。③圖像后處理：將收集到的動脈期和靜脈期圖像傳到工作站，進行多平面重建（MPR）、遮蓋容積重建（SVR）、最大密度投影（MIP）顯示血管。觀察病變的范圍、血管疾病類型、病變有無鈣化、病變供血動脈及回流靜脈顯示情況。

2結(jié)果

2.1體表血管疾病CT診斷情況 60例疑似體表血管疾病患者中，MSCTA診斷59例，與病理診斷符合率98.33%（59/60）。見表1。

2.2兩組動靜脈CT圖像顯示率比較 觀察組動脈供血圖象顯示率70.00%（21/30），靜脈血管圖像顯示率30.00%（9/30），對照組靜脈供血圖象顯示率73.33%（22/30），動脈血管圖像顯示率26.67%（8/30）。兩組患者病變部位供血動脈及回流靜脈顯示率差異性無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

血管瘤的CT表現(xiàn)為一邊界清楚、密度均勻的軟組織腫塊，增強后掃描腫塊強化不均勻，延遲掃描可見充盈的血管瘤。血管畸形的CT表現(xiàn)為彌漫性的、邊界不清的皮下增厚軟組織，多有鈣化，密度不均，增強后掃描可見彌漫性迂曲的血管網(wǎng)。其中高流量的動靜脈畸形常伴隨骨質(zhì)破壞，低流量血管畸形常伴有骨骼增生[4]。

體表血管疾病是臨床常見病，按形態(tài)學分類將其分為血管瘤與血管畸形[5]。目前臨床針對位置較深、難以確診的體表血管疾病主要通過影像學檢查進行診斷，具體方法包括數(shù)字減影血管造影、磁共振及CT檢查。Zachenhofer I[6]指出，MSCT動脈造影血管成像技術(shù)無創(chuàng)傷，先試驗性經(jīng)外周靜脈注射非離子型對比劑碘海醇，計算達峰時間后再次注入80～100ml碘海醇，可選擇血管對比劑達到峰值時采集圖像，因而血管圖像更清晰，診斷準確率更高。64排螺旋CT可提高了血管圖像顯示時間分辨率及圖像空間分辨率，減少自主的運動偽影；CT掃描速度升級，成像速度加快，同時掃描層厚更精細，重建后的圖像顯示血管疾病的空間解剖細節(jié)更清晰、更準確，因此能準確診斷血管瘤及血管畸形。本研究中，對60例疑似體表血管疾病患者進行MSCTA檢查，結(jié)果病理診斷符合率高達98.33%，證明64排CT在體表血管疾病中檢查具有較高的應(yīng)用價值。

由于肘靜脈和足背靜脈分布范圍不同，回流入心壓力不同，因而對比劑在動靜脈內(nèi)達到峰值時間不同，動靜脈圖像顯示情況不一。趙長秀[7]認為，將收集到的動脈期和靜脈期圖像上傳到工作站后，進行MPR、SVR、MIP等技術(shù)顯示血管，通過后處理成像技術(shù)，可從多角度顯示血管瘤及血管畸形的空間解剖關(guān)系。其中從肘靜脈注射顯示動脈血管圖像比足背靜脈注射較清晰，靜脈顯示較差，而從足背靜脈注射顯示靜脈血管圖像比肘靜脈注射較清晰，動脈顯示較差。本研究結(jié)果顯示，采用肘靜脈團注射的動脈供血圖象顯示率70.00%，而采用足背靜脈團注射的靜脈供血圖象顯示率73.33%，證明兩種團注方法對觀察病變的動靜脈構(gòu)成各有獨自的優(yōu)越性。

參考文獻：

[1]謝紅雯，王大明，袁慶國，等.神經(jīng)導(dǎo)航在顱內(nèi)海綿狀血管畸形顯微手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華外科雜志，2011，49（08）：712-715.

[2]李曉曦.外周動靜脈畸形的治療進展[J].中國血管外科雜志（電子版），2011，03（04）：197-199.

[3]付時章，王斌，黃和平，等.體表血管瘤及血管畸形診斷與治療進展[J].中外健康文摘，2010，07（30）：385-387.

[4]梁志梅，李偉雄，盧炳豐，等.多層螺旋CT血管成像技術(shù)在體表血管瘤及血管畸形中的應(yīng)用價值[J].實用放射學雜志，2008，24（10）：1349-1350，1353.

[5]郭萬亮，周珉，盛茂，等.CT引導(dǎo)下兒童軟組織內(nèi)血管瘤和血管畸形的硬化治療[J].臨床放射學雜志，2009，28（10）：1444-1446.

[6]Zachenhofer I，Cejna M，Schuster A，et al. Image quality and artefact generation post-cerebral aneurysm clipping using a 64-row multislice computer tomography angiography （MSCTA） technology： A retrospective study and review of the literature.[J].Clinical neurology and neurosurgery，2010，112（5）：386-391.

[7]趙長秀，邵廣瑞，仲海.MSCTA在上肢動靜脈瘺中的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2014，12（01）：42-44，封3.

編輯/許言