血液檢驗標本誤差的原因及對策分析

摘要：目的 探討臨床造成血液檢驗標本誤差的原因，并提出相應的解決對策，為臨床提供參考經驗。方法 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現血液檢驗誤差標本90例，回顧性分析誤差形成的原因，并提出相應的解決對策。結果：此次血液檢驗標本誤差有多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例（40.0%），由采集因素引起的有18例（20.0%），由溶血因素引起的有16例（17.8%），由患者身體引起的有9例（10.0%），由檢驗因素引起的有11例（12.2%）。結論 多種因素可導致血液檢驗標本誤差，因此應注重臨床各個環節，增強操作者的業務水準，提高責任心且嚴格遵守操作規程，提高檢驗準確度，避免血液檢驗標本誤差的產生。

關鍵詞：血液標本；誤差；對策

血液檢驗是臨床常用的一種檢驗方法，不但能夠為診斷血液疾病提供準確可靠的診斷依據，能否正確、規范化的采集檢驗血液標本，還能為其他系統的疾病鑒別診斷提供必要的信息，是保證臨床分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。符合標準的血液標本是獲得上述診斷信息準確性的保證，因此臨床在血液檢驗時必須盡可能地減少實驗誤差。血液檢查工作包括采集環節、存放環節、試驗環節等加上患者本身的因素，從而造成最后較大的誤差[2-3]。因此，為確保血液檢驗標本的準確性，就要嚴格控制采集、存放、運輸質量并注意患者自身的情況。為探討血液檢驗標本誤差的原因并探索相應的解決對策，筆者對我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例進行了研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現血液檢驗誤差標本90例。其中男42例，女48例，年齡21～25歲，平均（23.1±0.7）歲。標本誤差情況如下：標本污染12例，標本稀釋31例，標本凝血23例，標本量過多9例，標本量過少15例。標本進行血生化檢查50例，血常規檢查30例，凝血檢查10例。

1.2方法 90例存在誤差的血液檢驗標本資料完整，對其病歷資料進行回顧性分析總結。包括檢驗分析前的標本的采集、藥劑的選擇、儀器的核定、標本的運送和保存等，標本檢驗過程中的檢驗操作等質量控制因素進行回顧性分析，并對數據進行統計學處理。

1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，采用數據庫進行數據回歸分析。

2 結果

此次血液檢驗標本誤差由多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例（40.0%），由采集因素引起的有18例（20.0%），由溶血因素引起的有16例（17.8%），由患者身體引起的有9例（10.0%），由檢驗因素引起的有11例（12.2%），見表1。

3 討論

血液檢驗的過程要經歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標本采集過程中，應嚴格按照規范操作以確保檢驗質量，保證最后得到可靠的數據[4]。因此，為了提高患者臨床血液標本檢驗的準確度，檢驗人員應嚴謹地對待每一個環節，提高責任心，注重每一個細節之處，全面避免標本誤差的出現，以確保血液檢驗結果的準確度及可靠性。根據本實驗對血液檢驗標本的研究，對相應的解決對策進行了探討，主要應從以下幾個方面著手：

3.1采集前 采集血液標本前，護士應仔細核對化驗單，選擇正確的真空管，并且明確患者的用藥情況、患者情況以及患者的生理狀態等，指導患者按照要求來進行采血；采集人員應加強自身的臨床經驗，除了遵照醫囑外，應主動了解患者的情況，確保血液檢驗的可行性，如采集前是否飲食，應確保空腹采血；采集前不要劇烈運動；是否已服用某種藥物；明確患者是否處于月經期等[5]。

3.2采集過程中 采集過程要求采集護士具有較強的臨床技能以及認真的工作態度。采血時采集護士應具有專業嫻熟的采血技能，懸著肘部靜脈血，避開發炎以及損傷肢體，盡量做到一次出血，并且要求患者平坐。采集的血液標本不宜過多或過少，注意標注采集順序，防止采血過程中血液的凝集，收集血液的試管內應確保含有一定量的抗凝劑，合理安排血液采集量等[6]；采集人員熟練掌握采血技巧，注意提高采集速度，避免凝血的發生；加強對采集護士的知識和技能的培訓，提高專業素質和護理質量。

3.3采集后 采集人員在采集完成后，將血液打進試管內時，應及時拔下針頭直接推血，且推注完不可過度晃動，以免紅細胞收到擠壓而破損，并進一步導致溶血；采集后的血液標本不宜長時間存放，應及時送檢，避免長時間的光照，盡可能在4h內檢查完畢，若短時間內無法檢驗可將血清分離出來保存于冰箱；此外，還應注意不可用針頭將血液注入試管內。

綜上所述，為了提高血液檢驗標本的準確度，減少誤差，醫務人員應加強專業知識和技能的學習，嚴格按照操作規程進行采集，認真對待采血過程中的每一個環節，提高工作的責任心。定期為檢驗科的護理人員進行補充、鞏固血液標本采集基礎知識，或將知識要點編成手冊供護理人員閱讀參考。從各個方面努力，盡量避免血液檢驗標本的誤差，以得到真實可靠的檢驗結果，并將檢驗結果及時反饋給主治醫生，使醫生詳細了解并判斷患者的病情，制訂有效且切實可行的治療方案，促進患者病情的恢復。

參考文獻：

[1]左萍，李巍，楊萍.血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫藥指南，2013，11（36）：91-92.

[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：33-34.

[3]李旭.臨床護士如何做好檢驗前血液標本的質量控制[J].中國醫藥指導，2012，10（21）：360-361.

[4]文波.血液檢測所需標本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫藥導刊，2013，15（5）：877-878.

[5]袁建明.臨床血液標本檢驗不合格的原因及對策分析[J].檢驗與診斷，2014，2（1）：266-267.

[6]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標本的檢驗誤差原因分析[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：137-138.

編輯/王敏