品管圈在降低新生兒血液化驗項目漏檢率中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動在降低新生兒血液化驗項目漏檢率中的效果。方法 通過對我科血液化驗項目漏檢情況進行現狀調查、原因分析、設定目標、制定對策，按品管圈程序實施和效果確認。結果 開展品管圈活動后我科血液化驗項目漏檢率由活動前1.17%降至活動后的0.16%；圈員在品管圈運用、團隊精神、 溝通協調能力、護理品質管理意識、責任榮譽感方面得到提升。結論 開展品管圈活動不僅降低了新生兒血液化驗項目漏檢率，還提高了圈員的護理質量管理能力。

關鍵詞：品管圈；血液化驗項目；漏檢率

在臨床護理工作中，新生兒血液標本的采集是一項重要的護理操作技術，為預防、明確診斷及治療新生兒疾病常需采大量血液標本[1]。但由于新生兒出生后血流分布多集中于軀干、內臟，而四肢較少，且血管細、血管充盈度差[2]，故不管在哪個部位采血都非常困難。因此一旦發生血液化驗項目漏檢，不僅增加護理人員工作量，延誤患兒治療，更會增加患兒的痛苦。為了降低我科血液化驗項目漏檢率，我科于2014年6月開展了以\"降低新生兒血液化驗項目漏檢率\"為主題的品管圈活動，取得了良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我科2014年4～5月以及2014年6～7月的血液化驗項目漏檢資料及數據，統計分析品管圈活動前后的結果。

1.2方法 科室護理人員自發組成品管圈活動小組，共6人，由護士長擔任輔導員，選定圈長，圈名，圈輝。根據品管圈活動\"十三步法\"制定工作計劃、掌握部門內的關鍵問題點、確定主題、現狀調查、分析原因、掌握改善主題的重點、制定目標、提出對策、對策實施、效果確認、效果維持、活動總結與發布。

1.2.1確定主題 通過頭腦風暴法，確定活動主題為\"降低新生兒血液化驗項目漏檢率\"。

1.2.2現狀調查 調查2014年4～5月我科血液化驗項目漏檢情況，共收集漏檢例數7例。

1.2.3原因分析及制定目標 品管圈小組成員共同討論分析，總結出血液化驗項目漏檢的原因如護理人員未貼完條碼，運輸人員未送完條碼或未掃描完條碼，檢驗科漏檢化驗項目，電子病歷程序中心條碼設置不合理，反饋的不合格標本未處理等。根據原因分析結果，制定目標為\"漏檢率0\"。

1.2.4提出對策及對策實施方案 根據血液化驗項目漏檢的原因，制定相應的對策并實施如：加強護理人員防范意識、查對意識、安全意識等培訓，與運輸隊溝通解決送血環節問題，與檢驗科溝通杜絕漏檢項目，與程序中心協調解決條碼整合，加強護護溝通等等。

2結果

2.1有形結果，見表1。

2.2無形結果 通過品管圈活動，參與活動人員的團隊精神、溝通協調能力、護理品質管理意識、 責任榮譽感方面得到提升，這無論是對護理人員自身，還是對整個護理團隊，都是無形的成果和財富。

3討論

3.1在臨床診斷和治療中，血液檢驗結果是患者病情最直觀、快速的表現，是醫生診斷病情的重要根據。新生兒病情重、變化迅速，更需要快速獲得各項檢驗結果尤其是血液檢驗結果來協助診斷和治療，以及時有效地控制病情。因此，血液化驗項目的漏檢毫無疑問會延誤患兒的診斷和治療；若重新采集血液標本更增加了患兒的痛苦，同時也增加護理人員工作量，浪費醫院成本。

3.2品管圈是一種新的質量管理工具，是指由同一工作現場的人員，為了要解決問題 ，突破工作績效，自動自發的合成一個小團體，然后分工合作，應用品管的簡易統計手法當工具 ，以全員參與的方式不斷進行改善自己工作現場的活動。其最主要的特點是自下而上、團隊合作的持續質量改進方法[3]，是由員工自主發現問題、分析問題、解決問題的工作模式。在此次品管圈活動中，圈員通過頭腦風暴、通過運用品管的各種工具、對問題進行充分的分析、提出意見、擬定措施并加以實施 ，最終達到降低新生兒血液化驗項目漏檢率的目標，使漏檢率由活動前1.17%降至活動后的0.16%；患兒的診斷治療得到了重要保證，也減輕了患兒痛苦。

3.3品管圈活動是全員參與的團隊活動，可把科學管理和人性管理結合在一起，讓員工自覺地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權、管理權。通過此次活動 ，全體圈員分工合作，集思廣益，發揮個人所長，增加了圈員的榮譽感和成就感，增強了護理質量管理能力和溝通能力，提高了工作的積極性和責任心，促進個人和集體的發展。

4結論

本次以“降低新生兒血液化驗項目漏檢率”為主題的品管圈活動證明：品管圈作為新型質量管理工具，可幫助臨床解決護理質量問題，同時使圈員的團隊精神、 溝通協調能力、護理品質管理意識、責任榮譽感等得到提升，值得推廣。

參考文獻：

[1]周芳.橈動脈采血法在新生兒采血中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：120.

[2]呂婧，田瑞華，李秋云.循證護理在新生兒采血中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（16）：9.

[3]金靜芬，陳水紅，邵林玲，等.品質管理圈活動在危重病人轉運中的應用[J].中華醫院管理雜志，2012，28（1）：57.

編輯/肖慧