超聲、CT及MRI診斷肝硬化的比較

摘要：目的 比較超聲、CT以及MRI在肝硬化的篩查中的不同。方法 選擇我院收治的被確診為肝硬化的患者32例作為研究對象，分別采用超聲、CT和MRI的檢測方法對患者進行診斷，分析患者的臨床基本資料和影像學特征，并分析不同診斷方式的預測指標，診斷的優勢和劣勢。結果 超聲檢出肝硬化28例，檢出率為87.5%，CT和MRI檢出率均為93.8%（30/32），不同影像學檢測方法的檢出率的比較無顯著差異，且P>0.05。結論 超聲、CT和MRI在肝硬化的診斷過程中，其診斷準確性的比較均無顯著差異，但他們各自的預測指標不同，診斷優勢也不同，在實際應用的過程中要根據需要選擇其中的一項或幾項檢測方法共同進行判斷。

關鍵詞：超聲；CT；MRI；肝硬化；臨床診斷

本文就最常使用的超聲、CT和MRI檢測方法進行肝硬化的診斷，分析三種不同方法的影像學特征，并對其不同的預測指標進行分析和篩選。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治被確診為肝硬化的患者32例作為研究對象，所有患者均符合臨床上關于肝硬化的相關診斷標準[1]。32例患者中，男26例，女6例；根據ChildPugh的肝功能分級法[2]對患者的肝功能狀況進行分級，其中A級10例，B級15例，C級7例。

1.2方法 超聲診斷方法：使用ALOKA -5000彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷，接受檢查之前，患者需禁食禁飲12h[3]，設定探頭頻率為3.5MHz，取樣容積為2mm。對患者的左右肝進行橫切面、縱切面和斜切面等多切面掃查，分別對患者的膽囊厚度以及脾靜脈、門靜脈內徑進行測量，并觀察這些部位的血流變化，測量靜脈血流速度。

CT診斷方法：選擇多層螺旋CT對患者進行檢查，檢查前需要禁食12h，對患者進行平掃和增強掃描。參數設置為：層厚與層距均為5.0mm，矩陣512×512，管電流350mA，管電壓120KV，掃描時間和重建時間均為0.5s。增強掃描的步驟是：使用高壓注射器經肘正中靜脈注射非離子造影劑碘海醇，碘海醇濃度為300mg/L，注射速度為3ml/s，在注射碘海醇后的30s和80s進行動脈期和門動脈期掃描。掃描結束后將數據傳至工作站行后期處理。

MRI診斷方法：采用超導核磁共振掃描儀對患者進行平掃和增強掃描，平掃參數設置為：層厚8～10cm之間，層間距1mm，矩陣256×256，FO，38cm×38cm，采用橫斷面SE 脈沖序列為 T1WI（TR/TE=540ms/11 ms），T2WI（TR/TE=3200ms/80ms）。動態增強掃描采用橫斷面梯度回波序列快速小角度激發（TR/TE=145 m/6 ms）。

1.3統計學方法 本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，使用 Logistic回歸對相關性進行分析，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

超聲檢出肝硬化28例，檢出率為87.5%，CT和MRI檢出率均為93.8%（30/32），不同影像學檢測方法的檢出率的比較無顯著差異，且P>0.05。

對三種不同診斷方式的多變量采用Logistic 回歸分析，篩選肝硬化預測的獨立影像學指標。預測指標相關性回歸分析情況如表1。

3 討論

肝硬化是臨床上常見的慢性肝病，屬于彌散性病變，常繼發于肝功能障礙或者原發性肝癌、門靜脈高壓等病癥，具有再生性的特點，以肝實質纖維化和再生結節為主要的臨床特征[4]，肝硬化的發展是持續的、進行性的，如不能及早的進行診斷和治療，可能會最終發展成為肝衰竭，出現消化道大出血等而致患者死亡。因而，有效的診斷治療對于患者有重要的意義。目前，臨床上診斷肝硬化的手段很多，包括血清學、病理學等多種方法[5]，但是血清學的檢測并無特異性的診斷指標，而病理學檢測屬于有創檢測，而影像學的檢測方法能夠避免這些情況，并具有較高的特異性和敏感性。

本文對比了超聲、CT和MRI診斷肝硬化的檢出率并采用了Logistic 回歸分析的方法對肝硬化預測的獨立影像學指標進行篩選，三種檢測方法的檢出率相差不大，超聲檢測的預測指標還包括肝病緣變鈍和肝形態改變；CT則包括結節性肝表面、肝邊緣變鈍以及門靜脈高壓等三個指標；MRI包括結節性肝表面和門靜脈高壓等指標。

超聲、CT和MRI的診斷優勢不同，超聲對于側枝循環的檢測比較困難，但操作簡便；CT通過造影的輔助在側枝循環、臍旁靜脈重開的檢測中有顯著優勢，MRI則在干細胞再生結節的檢測中優勢更強，在實際應用的過程中要根據需要選擇其中的一項或幾項檢測方法共同進行判斷。

參考文獻：

[1]張云嬌.彩色多普勒超聲診斷肝硬化的價值[J].中國基層醫藥，2010，17（7）：927-928.

[2]李廣明.肝硬化結節中CT與核磁共振成像分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（10）：1728-1729.

[3]招春堂.肝硬化結節CT與核磁共振成像臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12（4）：54-55.

[4]趙艷萍，潘存雪，齊玲俊，等.MRI與MSCT對肝炎肝硬化背景下小肝癌效能的比較[J].實用放射學雜志，2012，28（5）：692-293.

[5]丁建民，王彥冬，趙新民，等.超聲造影與增強螺旋CT診斷肝硬化背景下≤2cm結節樣病灶的比較研究[J].中華超聲影像學雜志 ，2010，19（1）：16-18.

編輯/哈濤