琥珀酸亞鐵治療0～3歲兒童缺鐵性貧血療效觀察

摘要：目的 臨床應(yīng)用總結(jié)琥珀酸亞鐵對(duì)于治療0～3歲兒童缺鐵性貧血的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高兒童缺鐵性貧血的治療效果。方法 本次研究從我院抽選2013年1月～2014年1月接診的36例0～3歲缺鐵性貧血兒童，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別給予口服琥珀酸亞鐵和硫酸亞鐵的治療方法，并跟蹤觀察療效。結(jié)果 治療組總有效率為100%，顯效率為72.22%，均優(yōu)于對(duì)照組；治療后血紅蛋白和血清鐵蛋白值均有上升，且高于對(duì)照組；治療組出現(xiàn)副作用的患兒少于對(duì)照組。結(jié)論 琥珀酸亞鐵對(duì)于治療0～3歲兒童缺鐵性貧血療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：琥珀酸亞鐵；兒童；缺鐵性貧血；硫酸亞鐵；療效觀察

缺鐵性貧血是由于體內(nèi)積存的鐵元素不能滿足人體正常紅細(xì)胞生成所需的鐵量而致貧血發(fā)生，可發(fā)生于人的各個(gè)年齡段。本次研究抽選2013年1月～2014年1月我院接診的0～3歲缺鐵性貧血兒童36例，分組給予琥珀酸亞鐵和硫酸亞鐵治療，觀察分析治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的兒童缺鐵性貧血36例，其中男性18例，女性18例；年齡0～3歲，其中0～1歲17例，1～2歲11例，2～3歲8例。排除：伴有血紅蛋白病及貧血之外的血液系統(tǒng)疾病者，1個(gè)月內(nèi)使用過鐵劑者，以及伴有急慢性心、肝、肺、腎疾病者。病程：1～2個(gè)月。病情：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，即6個(gè)月～6歲Hb<110g/L，其中60～89g/L 19例，90～109g/L 17例。將36例患兒隨機(jī)分為兩組，其中治療組18例，對(duì)照組18例，兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1服藥方法 治療組患者給予琥珀酸亞鐵治療，3次/d，飯后口服，療效6w；對(duì)照組患者給予硫酸亞鐵治療，3次/d，飯后口服，服藥期間忌茶飲，療效6w。兩組均同時(shí)口服維生素C促進(jìn)鐵吸收。

1.2.2臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考我國缺鐵性貧血的療效標(biāo)準(zhǔn)，將患者療效分為3級(jí)：治愈（Hb男性≥110g/L，女性≥110g/L），顯效（治療后與治療前相比，Hb上升30g/L及以上），無效（未見到較明顯的療效，未達(dá)顯效標(biāo)準(zhǔn)）。同時(shí)觀察患者的病因祛除情況、相關(guān)癥狀、體征等，綜合判斷療效。觀測指標(biāo)：治療前兩組患者均檢測血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結(jié)合力、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血液網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)；治療6w后復(fù)查血紅蛋白和血清鐵蛋白。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4建立患兒個(gè)人檔案 醫(yī)護(hù)人員對(duì)36例患兒及時(shí)建立個(gè)人檔案。詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息、病因、病情、臨床癥狀、用藥種類及劑量、給藥方式、服藥后表現(xiàn)等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并采取有效措施。通過及時(shí)、準(zhǔn)確的跟蹤觀察，評(píng)價(jià)治療效果及患者預(yù)后。

1.5患兒服藥后期的護(hù)理 患兒服用藥物后，要做好病情觀察，并提供必要的生活護(hù)理。患者口服藥物時(shí)，囑其飯后服用，以免造成不良的胃腸道反應(yīng)，勿與牛奶、茶水同服；服藥后發(fā)現(xiàn)患兒異常情況需及時(shí)采取相應(yīng)的措施[1]。同時(shí)還要根據(jù)患者貧血的程度，適當(dāng)約束其活動(dòng)量，飲食上糾正患兒偏食的不良習(xí)慣，提倡高蛋白、高鐵、高維生素飲食。

2 結(jié)果

兩組療效對(duì)比：經(jīng)口服藥物治療后，治療組18例患者，顯效13例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對(duì)照組18例，顯效4例，有效10例，無效4例，總有效率為77.78%。在總有效率上，兩組比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)在顯效率上，治療組（72.22%）優(yōu)于對(duì)照組（22.22%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組病例在治療后，復(fù)查血紅蛋白和血清鐵蛋白值均有不同程度的上升，與治療前相比差異顯著（P<0.01）。治療后這兩項(xiàng)指標(biāo)，治療組均高于對(duì)照組，而且差異顯著（P<0.05）。

副作用比較：治療后一部分患者出現(xiàn)不同程度的腹瀉、嘔吐、惡心、上腹痛等癥狀，其中部分病例兼有兩種以上副作用。治療組發(fā)生腹瀉0例，嘔吐、惡心1例，上腹痛1例，休克、急性中毒0例；對(duì)照組發(fā)生腹瀉2例，嘔吐、惡心8例，上腹痛4例，休克、急性中毒0例。治療組的藥物副作用患者少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血是一種常見的內(nèi)科疾病，兒童是主要發(fā)患者群。此種疾病的危害性較大，可以引起血液病變，還可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響[2]。以往治療缺鐵性貧血常使用補(bǔ)充硫酸亞鐵的方式，但該藥物有血腥味，而且容易刺激胃腸道，往往為0～3歲患兒所不易接受。與此同時(shí)，肌肉注射鐵劑的方法因?yàn)闀?huì)增加患兒痛苦、引起患者精神恐懼及緊張、還有可能造成鐵中毒、副作用較多，所以在臨床上避免廣泛應(yīng)用[3]。現(xiàn)已證明，琥珀酸亞鐵治療0～3歲兒童缺鐵性貧血，具有副作用小、療效顯著、給藥方便的特征，值得在臨床上推廣[4]。

本次研究中兩組缺鐵性貧血患兒，治療組的顯效率和總有效率均高于對(duì)照組，藥物副作用少于對(duì)照組，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。由分析可知，琥珀酸亞鐵治療0～3歲兒童缺鐵性貧血可以明顯改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，提高臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉秀寧.兒童保健門診1560名嬰幼兒缺鐵性貧血患病情況分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，24：146-147.

[2]史壯麗.小兒缺鐵性貧血與全血微量元素關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，07：112-113.

[3]羅嫩姣，李秋平.221例嬰幼兒缺鐵性貧血的原因、預(yù)防及治療臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，25：93-94.

[4]鞠忠玲，趙小玲，羅德勁.營養(yǎng)性貧血患兒發(fā)微量元素檢測分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2002，11：1679-1680.

編輯/哈濤