新型抗生素美羅培南的臨床應用研究

摘要：目的 探討新型抗生素美羅培南的臨床應用研究。方法 觀察68例使用新型抗生素美羅培南治療的細菌性感染患者的臨床應用效果及其不良反應，并與同期使用一般抗菌藥物的患者進行對照研究。結果 68例患者中美羅培南治療有效率為58.8% ，不良反應發生率為17.65%。結論 新型抗生素美羅培南對多重細菌性感染臨床效果顯著，不良反應發生相比一般抗菌藥物治療發生率低， 對碳青霉烯類新型抗生素美羅培南的藥物合理使用可提高臨床效果及其合理用藥水平。

關鍵詞：美羅培南；藥動學；臨床應用

美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，其對革蘭陽性菌，革蘭陰性菌，需氧菌，厭氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好[1]。最近報道關于美羅培南的使用，不良反應以及注意事項等。本文通過研究關于美洛培南的相關文獻，聯系相關的報道文獻資料，綜述其藥動學，體內、外抗菌作用，毒性及臨床評價等信息。

1 臨床資料

采用回顧性調查方法，查閱我院2011年6月～2013年12月使用新型抗生素美羅培的患者68例設定為實驗組和對照組。實驗組68例中，男性54例，女性14例；年齡15～80歲，平均年齡為54歲，對照組68例中，男性48例，女性20例，年齡17～82歲，平均年齡55歲。實驗組患者美羅培南用藥天數180d， 2～15d，平均用藥天數6d。對照組為正常采用一般抗菌藥物治療。兩組患者在性別，年齡，住院天數等各方面臨床資料無統計學意義，（P>0.05）具有可比性。

2 結果

2.1臨床療效比較 實驗組68例患者中治愈24例，顯效32例，無效12例，治療有效率為82.35%。對照組68例患者中治愈16例，顯效25例，無效26例，死亡1例，治療有效率為60.29%。死亡患者為原發疾病合并肺部感染， 最終引起患者呼吸衰竭導致死亡。兩組治療有效率差異具有統計學意義。（P<0.05）。

2.2不良反應 美羅培南基本不會造成癲癇發作，較為安全。常見的不良反應為腹瀉，皮疹，惡心，嘔吐等消化道癥狀，另外也有血小板增多，肝生化指標異常等現象。

2.3細菌培養及藥敏情況 實驗組68例患者中，細菌培養率為86.8%。針對不同病種采集50份標本進行相關細菌學檢查及藥敏實驗， 細菌培養陽性率為84% （42/50），共培養得到菌株52株（假絲酵母菌除外），其中有10份培養得到3株，4份培養得到4株。其中肺炎克伯雷菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、草綠色鏈球菌對美羅培南敏感[2]。

3 討論

3.1呼吸道感染 據報道，應用美羅培南治療呼吸道感染的病例中，其有效率能到達77.0%，均有較好的治療效果。與亞胺培南等藥物相比，美羅培南具有治療的總有效率高，不良反應少等特點[3]。應用美羅培南治療呼吸機相關性肺炎的效果更為安全高效。

3.2血液系統感染 根據相關的隨機對照試驗，對于治療急性白血病并發感染時，其研究組使用美羅培南治療，而對照組使用亞胺培南治療。結果顯示研究組的臨床痊愈率，細菌清除率均明顯高于對照組，與亞胺培南等藥物相比，具有療效好，作用顯著的特點[4]。

3.3婦科感染 婦科相關的感染性疾病相對比較難治療。一般采用抗生素治療，其中革蘭陰性桿菌感染所占比例明顯升高，其耐藥菌株亦明顯增加。最近一項研究顯示，使用小劑量的美羅培南對治療革蘭陰性菌具有較好的效果，對治療盆腔炎具有安全性高，療效好等特點。

3.4顱內感染 美羅培南能夠有效的穿過血腦屏障，進入顱內治療。相關研究表明，美羅培南治療顱內感染具有較好的療效，存在安全性高，來療效優異的特點。

3.5重癥感染 據報道，美羅培南能安全地治療重癥細菌性感染，且其療效較好，作為治療的起始藥物，能夠提高治療的成功率，且可以減少并發癥和死亡率，防止因使用其他多種抗生素而引起的副作用。美羅培南的治療中未發生惡心，嘔吐等消化道的不良反應，亦無發現煩躁，痙攣，抽搐等中樞神經疾病。

3.6其他感染 對于尿路、外科、骨科、五官科、腹膜炎、皮膚化膿等由于細菌感染引起的疾病，美羅培南均能有效的治療。

在不同的人體內，美洛培南的藥動學不同，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌等存在超常的抗菌作用，毒性低，安全性好，臨床應用廣泛。但具體使用時需將美洛培南的藥動學，體內、外抗菌作用，毒性及臨床評價等信息應事先了解，才可以安全有效的應用于臨床，為廣大患者提高最有效安全地療法。

參考文獻：

[1]徐浩，蔣靜涵，王瑩.美羅培南治療重癥社區獲得性肺炎臨床療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（23）：3239.

[2]徐建銘，賈坤茹，胡龍華.美羅培南對革蘭陰性桿菌體外抗菌活性的分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（20）：2769.

[3]陸奕，王瑩，李璧如，等.美羅培南治療兒童重癥細菌感染的評價[J].中國實用兒科雜志，2008，23（2）：139-140.

[4]劉長庭，王增武.美羅培南臨床應用2732例的療效評價[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（2）：249.

編輯/哈濤