慢性乙型肝炎采用乙肝扶正解毒湯合胸腺肽治療的臨床觀察

摘要：目的 探討聯合應用乙肝扶正解毒湯和胸腺肽治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的慢性乙肝肝炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組單用胸腺肽治療，觀察組加用乙肝扶正解毒湯治療，并比較兩組療效。結果 觀察組治療后的TBIL、ALT較對照組明顯降低，ALB較對照組明顯上升，且P<0.05；觀察組HBeAg和HBV-DNA轉陰率均明顯大于對照組，P<0.05；兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應。結論 聯合應用胸肽腺和乙肝扶正解毒湯治療慢性乙肝患者療效顯著，可明顯改善患者肝功能，降低肝損傷。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；乙肝扶正解毒湯；胸腺肽；療效

慢性乙肝肝炎（CHB）簡稱乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起，以肝臟炎性病變為主，并可引起多器官損害的一種疾病，是嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。對于乙肝的治療目前尚無特效藥物，且臨床常規抗病毒治療的應用仍存在較高的復發率，同時不良反應明顯，而我院近年來采用中西醫結合的方法治療CHB，取得較滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的慢性乙肝肝炎患者60例，所有患者診斷均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相關標準[1]，且均為輕度患者，同時排除近1年內應用過免疫抑制劑以及抗病毒治療者、失代償肝病、其它類型的病毒性肝炎、脂肪肝以及酒精性肝病等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性22例，女性8例，年齡23～56歲，平均年齡（40.3±5.7）歲，病程1～13年不等，平均病程（4.2±1.3）年；；對照組男性23例，女性7例，年齡22～57歲，平均年齡（42.5±5.8）歲，病程1～12年，平均病程（4.6±1.7）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予胸腺肽（企業名稱：北京賽生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H11022238）肌注治療，20mg/次，1次/d。對照組僅給予上述常規治療；觀察組在上述常規治療的基礎上加用中藥湯劑乙肝扶正解毒湯治療，基本組方：黨參20g、黃芪20g、丹參15g、茯苓15g、赤芍15g、虎杖15g、白術10g、柴胡10g、山茱萸10g、紅花5g、蒲公英30g、半枝蓮30g，并隨癥加減：脾腎兩虛者加仙靈脾、仙茅各10g；氣血淤滯者加當歸、莪術各10g；肝膽濕熱者去黃芪、丹參加龍膽草10g；肝腎陰虛者加生地黃10g、女貞子5g。1劑/d，用水煎服，取汁300～400ml分早晚2次服用。兩組患者均治療1年后對療效進行判定。

1.3觀察指標 ①治療前后對兩組患者主要肝功能指標包括總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）等的變化情況進行比較；②比較兩組患者治療后乙肝標志物HBeAg和HBV-DNA的轉移率；③加強對不良反應的觀察。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用x±s表示，應用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，應用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1肝功能指標 對兩組患者治療前后TBIL、ALT和ALB指標比較，兩組患者在治療前三項指標比較均無明顯差異（P>0.05），治療兩組患者TBIL、ALT明顯下降，ALB明顯上升（P<0.05），而觀察組變化更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 HBeAg和HBV-DNA轉陰 對兩組患者治療后HBeAg和HBV-DNA轉陰率比較，觀察組均明顯大于對照組，且P<0.05，見表2。

2.3不良反應 兩組患者在治療期間均未見明顯不良反應，所有患者均可耐受，無1例中途退出治療的病例。

3 討論

慢性乙型肝炎患者的發病機制較為復雜，目前尚未完全闡明，并缺乏特性治療藥物，使得該病至今不能完全治愈。但是如何改善患者肝功能，維持肝功能狀態穩定，延長患者生存期是亟需待解決的問題。西醫在乙肝的治療上主要給予抗病毒藥物和免疫調節劑的應用，胸肽腺作為一種免疫抑制劑在臨床中的應用較為廣泛，其可透過T、B細胞的免疫應答，促進細胞因子生長，達到破壞HBV感染細胞，抑制病毒復制的目的，且還具有一定的抗病毒作用[2]。

根據中醫理論，乙肝屬于“黃疸”“脅痛”“積聚”等病癥范疇，中醫認為該病在整個病變過程中，其病理基礎是正氣不足，病理因素主要為濕熱疫毒的持續感染，病理產物為瘀血阻滯，三者又互為因果，因此在治療方面應以清熱利濕、解毒活血、軟肝散結為主[3]。扶正解毒湯具有扶正補益，解毒祛邪之功效，方中黨參、黃芪、白術、柴胡具有補氣疏肝健脾之功效；丹參、茯苓、虎杖可養血柔肝，滋補肝腎；赤芍、山茱萸、半枝蓮可疏肝利膽，清熱利濕，解毒保肝；紅花、蒲公英可活血化瘀、軟堅散結，總之諸藥合用可共奏活血化瘀、補益肝腎，清熱利濕之功效[4]。同時現代藥理學研究證實，黃芪、黨參具有調節機體免疫力，增強巨噬細胞吞噬功能的作用；丹參、柴胡、白術提高血漿白蛋白，調整機體活力；而蒲公英、山茱萸、赤芍又都具保肝、抗菌、抗病毒藥理作用；紅花、丹參具有改善微循環，抗肝纖維化作用，因此無論是從祖國醫學辨證角度還是從現代藥理學角度，扶正解毒湯均對癥于乙肝的治療。

同時由本組資料結果可知，在常規西藥胸肽腺治療的基礎上加用中藥湯劑扶正解毒湯治療乙肝患者療效顯著，可明顯減輕肝損傷，提高HBV-DNA轉陰率，這對提高患者肝功能，降低乙肝相關并發癥發生，延長患者生存期，改善預后均具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會肝病分會和感染學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].實用肝臟病雜志，2006，9（1）：18-19.

[2]王晴晴，游晶.胸腺肽聯合抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（2）：238-240.

[3]熊和民，顏太瓊.中藥聯合乙肝疫苗及/或抗病素養藥、免疫制劑治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].達州職業技術學院學報，2009，13（11）：47-49.

[4]羅顯云，姚震，張云波，孫民增，褚麗秀.乙肝扶正解毒湯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎41例[J].內蒙古中醫藥，2013，14（3）：53-54.

編輯/王敏