硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓療效觀察

摘要：目的 對硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓的臨床療效進行觀察。方法 將我院2012年12月～2013年12月收治的62例老年原發性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用硝苯地平聯合特拉唑嗪治療，對照組采用單純服用硝苯地平治療。4w為1個療程。結果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P<0.05）。結論 硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓療效顯著、安全有效，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：老年原發性高血壓；硝苯地平；特拉唑嗪

高血壓（hypertension）是一種以動脈血壓持續升高為主要特征的慢性疾病，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，高血壓患者中以老年患者居多。流行病學資料顯示，65歲以上老年人中約2/3患有高血壓[1]。長期的動脈持續高壓將明顯損害心、腦、腎等重要器官的功能，甚至造成這些器官的功能衰竭。因此，如何選擇有效的降壓藥物，積極控制血壓，減少不良反應，減少靶器官損害，降低致殘率和病死率，提高生活質量，成為臨床治療高血壓的關鍵[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2012年12月～2013年12月收治的老年原發性高血壓患者62例，其中男性患者為33例，年齡62～85歲，平均年齡（67.31±1.52）歲，病程為5～27年；女性患者為29例，年齡63～86歲，平均年齡（68.91±1.12）歲，病程6～24年。所有患者均符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標準[3]。經所有患者知情同意，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者各31例。兩組患者在性別、年齡、病程、以及病情等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在治療前，周內均未服用過任何降壓藥物。對照組單純口服硝苯地平控釋片（拜爾藥業有限公司生產，商品名拜新同），清晨口服30mg/d；觀察組在對照組治療的基礎上加用特拉唑嗪片（英國雅培制藥有限公司生產，商品名高特靈）睡前服用2mg/d。兩組患者療程均為4w。

1.3療效判定 顯效：治療后患者的舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效；治療后舒張壓下降﹤10mmHg，但降至正常或下降10～19mmHg，或收縮壓（SBP）下降30mmHg；無效：治療前后無變化，或血壓下降未達到上述標準者[4]。

1.4統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后的療效比較 觀察者患者治療后顯效22例，有效8例，無效1例，總有效率為96.8%；對照組治療后顯效13例，有效11例，無效7例，總有效率為77.4%。觀察者總有效率顯著高于對照組總有效率（P<0.05）。

2.2觀察組患者治療前后的血壓情況比較 療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3不良反應發生情況 兩組原發性高血壓患者在治療期間，均未出現體位性低血壓。觀察組發生輕微頭痛的患者1例；對照組發生頭暈的患者1例、心慌的患者1例。兩組患者治療前后的血常規、尿常規、電解質以及肝腎功能等均無明顯變化。

3 討論

原發性高血壓在老年人群中較為常見，是老年人群心腦血管疾病最重要的危險因素之一，嚴重威脅著老年人的身體健康和生活質量。該病的特點為收縮壓增高為主、脈壓高、血壓變應性大、易發生低血壓等。同時，老年患者合并冠心病、心衰、腎功能不全以及糖尿病達75%～80%[5]，因此在治療高血壓的同時，還應注意靶器官的損害，降低死亡率，合理選擇降壓藥物十分關鍵。

硝苯地平片主要成分是長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠有效有效阻止細胞外鈣離子內流，也能阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯，使心肌收縮力和氧的消耗減少，抑制血管興奮-收縮偶聯，使血管內阻力下降而達到降壓的效果。研究表明，硝苯地平片還能夠有效的減少動脈粥樣硬化和心肌梗塞的發生，對于合并有冠心病、心絞痛、糖尿病等并發癥的老年原發性高血壓患者的治療有著很好的療效。

特拉唑嗪是一種選擇性α1受體阻滯劑，通過對突觸后α1受體的選擇性阻滯，而阻斷去甲腎上腺素等縮血管物質對動靜脈的收縮作用，使血管擴張、血壓下降；另外特拉唑嗪還能夠拮抗緊張素Ⅱ受體，抑制腎素血管緊張素C醛固酮系統而使血壓降低。特拉唑嗪在降壓的同時還可以改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，起到改善血脂的作用[6]。

兩種藥物從不同機制發揮作用，綜合服用能夠有效的控制老年原發性高血壓患者的血壓，是重要的藥物降壓治療措施。采用硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓，療效確切，安全性高，并且不容易復發，值得廣大醫療工作者進行臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.The seventh of the joint national committee on prevention detection evaluation and treatment of high blood pressure The JNC7 Report[J].JAMA，2003，289（19）：2560-2571.

[2]王海燕.腎臟病學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2008：2029-2033.

[3]沈全清.硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓臨床療效評價[J].河北醫藥，2013，35（6）：868-870.

[4]李艷，牛偉.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病136例療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2010，42：105-106.

[5]曲紅玉，陳桂芝，季方茹，等.特拉唑嗪聯合硝苯地平治療老年高血壓療效觀察[J].心血管康復醫學雜志，2001，10（2）：138-139.

[6]門曉燕.硝苯地平聯合特拉唑嗪治療老年原發性高血壓的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：180-181.

編輯/哈濤