急腹癥的臨床診治分析

摘要：目的 研究急腹癥臨床治療效果，分析急腹癥疾患產生的原因，選擇恰當的臨床治療措施。方法 選取某醫院急診科2013年7月份接收的46例急腹癥患者，根據患者急腹癥的臨床特征，分析有效、合理的臨床治療方法。結果 通過治療護理，患有急性闌尾炎、急性胰腺炎、腹部外傷的患者通過藥物治療，在20d內成功痊愈，其余患者需進一步接受手術治療，并進行特別護理，診治符合率95.46%。結論 急腹癥臨床表現形態復雜，具有一定特殊性，利用藥物治療、手術治療、保守治療，可以發揮診治效果，穩定病情，幫助患者迅速恢復健康。

關鍵詞：急腹癥；臨床診治；研究與分析

急腹癥是常見的臨床疾病，發病時間短、發展速度快、病情變化類型多、對人身體危害嚴重，甚至容易引起其他疾患。以往，受急診主、客觀條件的約束限制，急腹癥的臨床診治效果并不好。隨著急腹癥診治經驗的不斷豐富，典型病例的多年積累，醫院在診斷急腹癥患者臨床病癥時，基本可以初步確定病理原因，并迅速做出正確的診治決策。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某醫院急診科2013年7月份接收的46例急腹癥患者中，男性患者27（58.69%）例，女性患者19（41.31%）例，平均年齡（31.24±2.35）歲。46例患者中，急性闌尾炎25（54.34%）例、潰瘍病急性穿孔5（10.86%）例、急性腸梗阻3（6.52%）例、急性膽道感染及膽石癥4（8.69%）例、急性胰腺炎5（10.86%）例、腹部外傷4（8.69）例。患者的年齡、性別、臨床特點各有不同，P<0.05，差異具有統計學意義[2]。

1.2統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對46例急腹癥患者的病癥狀態進行初步診斷可知，患者病種集中在急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷等幾方面，診治結果見表1。

3 討論

3.1治療方法

3.1.1體液療法 根據急腹癥患者入院初步診斷結果，結合患者其他患病史，對患者進行體驗，除化驗檢查之外，還需對患者腹水進行液體電解質檢測，查看其電解質失衡情況，計算患者臨床診治補水量，并適當調整其他診治措施[1]。

3.1.2抗生素類藥物 患有急性闌尾炎、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎等炎癥的患者，病情惡化速度快，為此，在初步診治過程中，醫護人員需讓患者服用抗生素類藥物，抑制病毒進一步滋長或擴散。對特殊體征患者，進行系統檢測，對即將要進行手術治療的患者，應事前使其服用抗生素類藥物，手術結束之后，也要根據病情定期服用[3]。

3.1.3激素及其他藥物 患者經過試驗檢測，僅95.34%的患者存在并發感染性休克、闌尾膿腫或闌尾炎腹膜炎、硬化性膽管炎等問題。采用腎上腺皮質激素可以緩解病情惡化，抑制病毒細胞滋生，防止病變部位出現條索和硬結。對于患有免疫疾病的患者，醫護人員應適當調整腎上腺皮質激素，或采用其他藥物，先使用小劑量激素使用，如無不良反應，根據病情發展，可適當提高使用劑量。使用激素以期控制其病情的發展。

3.1.4胃腸減壓 胃腸減壓是診治急腹癥患者胃腸病變的重要手段，也是常用手術方法。利用負壓吸引和虹吸的原理，在患者口腔、鼻腔部位插入胃管，吸出胃腸道中多余積液，降低患者胃腸道壓力，緩解胃部因積液過多而造成的膨脹現象。針對存在胃腸道穿孔的患者，必須采取抑制手段，防止積液從破損處流出，轉入腹腔。同時，針對存在腸梗阻、胃腸穿孔的患者，可以選用胃腸穿孔修補或部分切除術，降低膽道積液壓力，也可以利用胰腺手術，降低患者胃腸道壓力。

3.2診治體會

3.2.1處理好診治緩急關系 在診治急腹癥患者時，需對患者病狀有個客觀的判斷，處理好不同病患診治措施的輕重緩急關系。雖然急腹癥發病速度快，病狀變化率高，但是在制定診治方案之前，仍必須要完成相關輔助性檢查工作。如B超檢查、CT掃描、腹部平片檢查等，這些輔助性檢查對診斷結石性膽囊炎、泌尿系統結石、急性腸梗阻，消化性潰瘍穿孔等病癥有非常重要的作用[4]。

3.2.1系統分析病患的內、外因 急腹癥發病原因復雜，患者體內器官、組織、生理系統運行紊亂，都會造成急腹癥發病。為此，在進行初步診斷時，需仔細詢問患者的體質特征和遺傳病史，包括患者近期飲食、創傷、病源感染情況。因為這些看似不重要的外部因素，會直接導致內因變化。由此可見，臨床診治急腹癥，病源分析內因、外因都不能忽視，應當深入探討外部致病因素是任何通過機體而使內在矛盾激發的[5-6]。

參考文獻：

[1]張大輝，靳小石，田占發.老年急腹癥102例臨床診治分析[J].醫學研究與教育，2013，12（03）：110-112.

[2]吳秀佳，韋美湖.48例婦產科急腹癥的臨床診治分析[J].求醫問藥（下半月），2013，14（06）：177-178.

[3]費陽，李基業.老年急腹癥的臨床表現與診治分析[J].人民軍醫，2006，22（05）：259-261.

[4]黃朝宗，張朝陽，關忠艷.急腹癥的臨床診治體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，15（02）：207-208.

[5]唐建東，包曉鵬.以急腹癥為首發癥狀的結腸癌臨床診治分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，16（14）：1110-1111.

[6]傅華欣，盛成勝.基層醫院小兒急腹癥的臨床診治體會[J].中國現代藥物應用，2011，35（216）：135-136.

編輯/王敏