精細化護理在腦血管介入圍手術期的應用分析

摘要：目的 研究分析對腦血管介入患者進行圍手術期精細化護理干預的效果，并為其臨床應用和實踐研究提供有效的理論依據。方法 按照患者接受的不同護理方案，將200例腦血管疾病患者分為對照組（100例）和觀察組（100例）兩組，分別給予受常規護理和精細化護理，比較兩組護理效果，研究中涉及的數據資料采用SPSS統計學軟件進行分析和處理。結果 觀察組患者的護理滿意度為94.0%，對照組為87.0%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。采用生活質量評估量表評估患者治療前后的生活質量情況，觀察組患者的改善情況明顯高于對照組，來兩組比較差異明顯，P<0.05。結論 加強腦血管介入患者圍術期的精細化護理可改善患者臨床癥狀，提高護理滿意度，值得臨床廣泛應用和推廣。

關鍵詞：腦血管介入術；精細化護理；圍術期護理；滿意度；生活質量

腦血管疾病在臨床中較為常見，介入手術在其臨床治療中占有重要的地位。但是，由于該中手術的治療措施較為復雜，且患者顱內的神經、血管分布豐富，治療期間的解剖結構較為復雜，手術治療過程中的刺激可能會導致患者血管痙攣、低血壓或心動過緩等不良癥狀，影響預后。本文以在本院接受腦血管介入治療的200例患者為對象，分析治療期間加強精細化護理的效果，現將護理研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中共入選研究對象200例，入選研究的時間為2013年1月～2014年3月，所有患者臨床期間均進行腦血管介入手術治療。根據患者治療期間所接受的不同護理方案，將其分為兩組，對照組患者100例，其中男性75例，女性25例，年齡31～82歲，年齡中位數為（53.25±4.10）歲；觀察組100例，其中男性70例，女性30例，患者年齡為32～81歲，平均年齡為（52.45±4.25）歲。比較兩組患者的基本信息，無明顯差異，P>0.05，可對其進行對比分析。

1.2方法 對照組患者臨床期間給予常規護理方式進行護理干預，觀察組患者臨床期間加強精細化護理，嚴格按照預先制定的《精細化腦血管介入護理程序》[1]進行。

1.3觀察指標 圍手術期嚴格觀察患者的癥狀表現和生命指標變化，注意患者有無臨床不適，傾聽患者主訴，一旦發現任何異常均應上報醫生處理。

1.4評價標準 患者的臨床護理滿意度采用院方滿意度測評量表進行評估，總分100分，評分≥90分，為非常滿意；70～89分為基本滿意，評分低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意+基本滿意。

生活質量的評估采用GQOL-74量表進行評估分析，主要針對心理功能，軀體功能，社會功能，物質生活四個維度進行，每個維度評分為0～100分。總分換算為0～100分。

1.5統計分析 對本組研究中所獲得的數據資料采用SPSS15.0統計學軟件分析、處理，計數資料使用[n（%）]表示，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度 經滿意度測評量表評估和比較，觀察組患者中非常滿意者62例，基本滿意32例，不滿意6例，護理滿意度為94.0%，對照組中非常滿意、基本滿意、不滿意的患者分別占52例、35例、13例，護理滿意度為87.0%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2生活質量蘋果 采用生活質量評估量表評估患者治療前后的生活質量情況，治療后兩組患者均有明顯好轉，與治療前比較差異明顯，P<0.06，且治療后觀察組患者的改善情況優于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腦血管介入術在臨床治療中較為常見，經大量臨床實踐和研究證實，加強患者手術期間的護理干預對于臨床治療具有重要的影響。精細化管理是一種新型的企業管理理念，主要建立在常規管理方式的基礎之上，并且深化常規管理的一種管理模式[2]。采用腦血管介入方式進行手術治療的操作程序較為復雜，一旦術后干預管理不到位，就會導致術后并發癥的發生。故護理人員應詳細了解腦血管介入手術的操作過程，掌握手術治療中應接受的各項檢查，在護理干預的過程中加強精細化管理，加強對患者和家屬的健康宣教和指導，做好護理配合[3]。

本研究中，觀察組患者臨床期間加強精細化護理干預，其滿意度明顯高于對照組，P<0.05，且觀察組患者的生活質量改善情況優于對照組，P<0.05，其具體措施主要體現為以下幾點：管床護士術前收集患者的詳細資料，對其基本信息進行評估，并根據其觀察和監測結果評估患者的基本情況，總結結論，不斷完善精細化護理流程[4]，最終制定標準的護理程序。主班護士接到手術通知后，告知責任護士，同時責任護士想患者介紹手術治療的目的和措施，指導患者手術前的禁食、禁水時間，于術前30min完成備皮[5]。責任護士與介入導管室完成患者病歷和腕帶的核對，術中加強監測患者的生命體征變化，術后在其股動脈穿刺點進行加壓包扎治療，采用沙袋（1～2kg）進行6～8h的壓迫[6]。術后6h內禁止進食、進水，術后12h可提供普食，術后24h可拆除繃帶，并根據恢復情況下床活動。

參考文獻：

[1]楊莉.精細化護理對腦血管介入手術患者術后并發癥及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：572-574.

[2]劉金慧.圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014，（14）：30-30，31.

[3]張文靜，劉麗紅，藍惠蘭，等.臨床護理介入護士圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響[J].廣東醫學，2011，32（6）：815-817.

[4]臧巧利，田洪，沃西文，等.腦血管介入術后下肢深靜脈血栓形成的預防護理[J].中國醫藥導刊 ，2013，（z1）：260-261.

[5]王麗君，屈偉俠.腦血管介入術圍術期介入護士護理干預對患者術后并發癥發生率的影響[J].白求恩醫學雜志，2014，（3）：308-309.

[6]陶欣.經股動脈行腦血管介入治療后應用血管縫合器的護理[J].中國保健營養（中旬刊），2013，（10）：224-224.

編輯/哈濤