阿奇霉素在肺炎支原體肺炎患者80例臨床治療分析

摘要：目的 探討阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效。方法 我院2008年1月～2013年1月5年中住院治療的80例肺炎支原體肺炎的患者進行分析、觀察和研究。結果 進行治療的患者退熱、啰音消失、止咳、肺部影音X線消散痊愈，總有效率較高。結論 肺炎支原體肺炎應用阿奇霉素進行治療，療效良好，安全，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；臨床療效分析

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，是呼吸道感染的常見病，且發病率逐年增加，已引起臨床廣泛重視。癥狀主要為：發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、食欲不振，咳嗽呈陣發性、刺激性嗆咳，少量痰液，肺部體征可聞啰音。紅霉素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，但其產生較重的消化道反應，及肝腎功能受損，其安全性不佳，現將80例住院患者進行臨床分析，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年1月～2013年1月80例肺炎支原體肺炎患者臨床觀察對象。患者均有發熱（體溫38.5℃～40℃）、嗆咳、咽痛、流涕、乏力、四肢關節肌肉疼痛，肺部X檢查，有不同程度的節段分布，多種形態的浸潤陰影，及肺紋理增粗紊亂，血常規檢查，白細胞總數正?；蛘呗愿?，以中性粒細胞為主，符合肺炎支原體肺炎相關診斷標準。將患者分為兩組，治療組：40例（男30例，女10例），年齡18～60歲，對照組：40例（男25例，女15例），年齡20～58歲。

1.2方法

1.2.1治療組 將患者確診后或經其他抗菌藥物治療后無效者，采用常規治療（包括平喘、祛痰、抗過敏及保持氣管通暢、護肝、營養心肌等綜合治療），加阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20063420）靜脈滴注0.5 g加入250 mL氯化鈉注射液中，1次/d，60滴/min滴注，3～5 d后停藥3 d，服用阿奇霉素片（四川維奧制藥有限公司），服用10 mg/Kg/d，服4 d，療程2～3 w。

1.2.2對照組 常規治療加紅霉素（國藥準字H20057210）0.5 g，加入5%葡萄糖500 mL靜脈滴注，1次/d，7 d后，改用口服紅霉素片，20～30 mg/Kg/d，總療程3～4 w。

1.3療效判斷 痊愈：癥狀體征恢復正常，血象胸片檢查恢復正常；顯效：病情好轉，胸部X線檢查陰影大部分吸收；無效：2 w后癥狀無好轉或加重，肺部體征無改善；痊愈加顯效計算為總有效率。

2結果

兩組療效比較，見表1。

3結論

兩組肺炎支原體肺炎患者治療有效率比較，治療組臨床治療有效率為100%，明顯高于對照組85%，住院天數治療組明顯低于對照組。

3討論

肺炎支原體肺炎主要通過飛沫經過呼吸道進行傳播，又稱為原發性非典型性肺炎，全年均發病，以秋冬季為高峰，潛伏期2～3 w，肺炎支原體肺炎感染可引起上呼吸道感染，下行浸及肺部引起肺炎，主要臨床癥狀為：頑固性劇烈咳嗽，一般情況下肺部體征不明顯，部分患者合并其他多系統疾病，一旦被感染，病情進展急驟，癥狀比較嚴重。肺是人體重要的器官，血供豐富，對抗生素的滲透性十分良好，口服給藥，同樣可以到達比較高的生物利用度，在患者感染初期，由于病情較重，采用靜脈滴注給藥，能有效維持患者血液中的藥物濃度，能在短時間內控制病情，其有效的藥物為阿奇霉素，結果顯示療效顯著，不良反應發生率較低。

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的微生物，因無細胞壁，是能夠獨立生存的最小微生物。可在細胞的培養基上生長并繁殖，它既有細菌的特征，具有DNA、RNA，對某些抗生素敏感。阻礙微生物蛋白質合成的抗生素對治療支原體肺炎無效?？捎糜绊懖≡⑸锏鞍踪|合成的抗生素，如：大環內酯類抗生素，其中紅霉素半衰期短，在血液中濃度高，可迅速緩解支原體血癥，但不能保持對肺組織中支原體的有效治療，且紅霉素致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀明顯，容易引起肝腎功能受損，臨床安全性差。阿奇霉素具有獨特的藥物動力學特點，在炎癥細胞內濃度高于組織濃度，組織濃度為同期血液濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥部位的濃度高6倍，半衰期為68～72 h，藥物抑菌濃度低，胃腸道反應與肝腎損傷的不良反應小，其治療肺炎支原體肺炎臨床療效及安全性更高?，F代藥理學指出，阿奇霉素組織滲透性好，代謝緩慢，抗菌活性強，吸收率及生物利用度高，臨床不良反應較輕，為提高治療效果，改善臨床癥狀，縮短住院時間，減輕患者痛苦及經濟負擔，值得臨床進一步推廣使用。

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編輯/肖慧