ICU胺碘酮治療高危快速型心律失常的有效性和安全性分析

摘要：目的 對ICU胺碘酮治療高危快速型心律失常的有效性和安全性展開研究分析，為臨床治療高危快速型心律失常提供有利依據。方法 選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高危快速型心律失常患者，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。對照組接受常規治療，研究組接受胺碘酮治療，對兩組治療有效性和安全性展開對比分析。結果 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率8.0%，對照組不良反應發生率28.0%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 靜脈注射胺碘酮快速治療高危快速型心律失常，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：高危快速型心律失常；胺碘酮；臨床療效

高危快速型心律失常是ICU醫師需要緊急處理的常見病之一。胺碘酮是一類具備全面、特有電生理效應及藥理功效的抗心律失常藥物，現階段，臨床資料心律失常胺碘酮已得到廣泛應用，且取得較好的臨床療效[1]。本次研究隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高危快速型心律失常患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解ICU胺碘酮治療高危快速型心律失常的有效性和安全性，旨在提高對高危快速型心律失常患者的治療能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院ICU2013年6月～2014年6月接收救治的50例高危快速型心律失常患者，根據患者接受不同治療方式分成研究組和對照組，各25例。研究組中，男性13例，女性12例；年齡43～73歲，平均（59.5±3.6）歲。對照組中，男性14例，女性11例；年齡44～71歲，平均（60.1±3.3）歲。高危快速型心律失常診斷標準參考《實用內科學》中診斷標準，排除電解質紊亂、房室傳導阻滯以及甲狀腺功能異常等并發癥者，臨床治療期間不遵醫行為者。兩組患者性別、年齡等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規治療，包括監測心肌酶、肝腎功能，檢測血尿常規，開展心電監護等。研究組在對照組基礎上接受胺碘酮治療，初次用藥選取150mg（3～5mg/kg）注入5%20mL葡萄糖液中，10min內行緩慢靜脈推注；針對用藥無效患者于15min后進行重復注射一次，完畢后行靜脈滴注1～1.5mg/min，6h，之后結合患者實際病情對用藥劑量進行調整，24h內用藥總量不可超過1g。

1.3觀察指標與療效判定 兩組50例患者接受不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據醫院高危快速型心律失常相關規范準則設計調查表，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。觀察兩組治療臨床療效及不良反應情況（惡心嘔吐、低血壓、心動過緩以及靜脈炎等），療效判定標準[2]，顯效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征顯著改善；有效：患者用藥治療后，心律失常癥狀、生命體征有所好轉；無效：臨床癥狀、生命體征無變化或惡化。

1.4統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以均數±標準差表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組50例患者臨床療效對比 研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組50例患者不良反應對比 研究組不良反應發生率8.0%，對照組不良反應發生率28.0%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

快速型心律失常通常可以分成快速室性心律失常和室上性心律失常，病情發作階段表現為心臟不同部位不協調搏動、心功能失常以及休克等情況，嚴重威脅患者生命健康。無論哪一種抗心律失常藥物都會引發一定程度心律失常，因此選取一種具有一定有效性和安全性的抗心律失常藥物，對于臨床治療ICU危重患者來說，有著十分重要的臨床意義[3]。

研究結果顯示，研究組總有效率92.0%，對照組總有效率68.0%，研究組總有效率顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率8.0%，對照組不良反應發生率28.0%，研究組不良反應發生率顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結合研究結果認為，一方面胺碘酮可有效發揮對K離子通道的抑制功效，作用于增長動作電位時程和有效不應期，最終加長復極時間；一方面胺碘酮可有效發揮對Na離子通道的抑制功效，作用于放緩心房、心肌傳導纖維的傳導速度；使慢Ca通道得到抑制，緩解房室傳導速度；使竇房結房室結自律性得到抑制，加長心室心房不應期[4-5]。胺碘酮的廣譜抗心律失常功效重要影響著患者機體該類電生理特征，胺碘酮對患者房性心動過速、室性心動過速都有著良好的治療效果，也能夠改善房室結折返性過速和房室折返性心動過速。并且，胺碘酮不會提升ICU心血管患者的病死率，不會造成心功能惡化，本次研究結果與相關文獻報道結果相符[6]。

總之，靜脈注射胺碘酮快速治療高危快速型心律失常，臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全有效，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：3058-3060.

[2]何有力，張后民.胺碘酮聯合腎素血管緊張素系統阻斷劑對持續性心房顫動患者臨床療效觀察[J].重慶醫學，2012，41（20）：1418-1420.

[3]陸玉滿.ICU胺碘酮治療高危快速型心律失常的臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2014，12（3）：20-21.

[4]武軍元，李春盛，王勝奇，等.胺碘酮原液和稀釋液對心室顫動轉復作用及血流動力學的影響[J].中華急診醫學雜志，2010，19（10）：1040-1044.

[5]潘春梅，錢云峰，邵尉，等.口服胺碘酮高齡老年患者32例的不良反應臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（21）：4233-4234.

[6]艾文婷，姜保周，梁磊，等.胺碘酮治療老年室性心律失常的臨床療效及安全性[J].中國基層醫藥，2013，20（20）：3058-3060.

編輯/王敏