倍他樂克聯合香丹注射液治療慢性充血性心衰療效觀察

摘要：目的 觀察倍他樂克、香丹注射液聯合治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效。方法 將我院2011年4月～2013年5月收治的84例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組，每組42例，對照組給予常規基礎治療，治療組在對照組基礎上加用倍他樂克聯合香丹治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果 治療組總有效率95.2%，顯著優于對照組的69.1%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 倍他樂克聯合香丹注射液治療慢性充血性心力衰竭臨床效果肯定，能顯著改善患者心臟功能，減慢心率，且無明顯不良反應，值得臨床推介。

關鍵詞：倍他樂克；香丹；充血性心衰；療效觀察

慢性充血性心力衰竭是由于心室長期泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機體代謝所需，導致的組織、器官血液灌注不良，伴隨肺循環和或體循環淤血的一種嚴重階段心臟疾病的臨床綜合癥，治療方法不當或不及時，易致死亡，為尋找合理、有效的治療方法，筆者對我院2011年4月～2013年5月收治的42例慢性充血性心力衰竭患者，在常規治療基礎上，加用倍他樂克與香丹聯合治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年5月我院收治的慢性充血性心衰住院患者84例，年齡56～82歲，中位年齡（69±1.6）歲，病程9～35年，全部患者均符合《內科學》CHF的診斷標準[1]，其中：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病45例，高血壓性心臟病17例，擴張性心肌病9例，風濕性心臟病13例，心功能按NYHA分級：Ⅲ級44例，Ⅳ級40例。將患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組42例，對照組中，男性患者22例占52.4%，女性患者20例占47.6%，中位年齡（64±2.3）歲，治療組中，男性患者24例占57.1%，女性患者18例占42.9%，中位年齡（67±1.4）歲，兩組性別、年齡、病程、臨床表現等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 全部患者絕對臥床，給予吸氧、強心、利尿、擴張血管等常規治療，治療組在常規治療基礎上加用倍他樂克和香丹治療，倍他樂克：初始劑量12.5 mg/次，2次/d，連服2 d，如無不良反應及心衰加重，加量至25 mg/次，3次/d，極量50 mg/次，3次/d，療程12 w[2]，香丹注射液：20 mL加入5%葡萄糖液250 mL中靜脈滴注，療程6w，用藥過程中嚴密觀察患者心腎功能、心率及血壓等生命體征，心率、血壓過低時要及時調整用藥，并給予對癥處理。

1.3療效判定標準[3] 顯效：臨床主要癥狀、體征完全緩解，心功能改善2級以上；有效：臨床癥狀、體征部分改善，心功能改善1級以上；無效：臨床癥狀、體征無改善甚至加重，心功能無改善或不足1級。總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%。

1.4統計學方法 計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后療效比較，見表1。

2.2兩組治療后靜息心率變化比較，見表2。

3分析與討論

目前已明確，心臟重塑是心衰發生發展的基本機制，在慢性充血性心力衰竭的發病機制中，由于長期的交感神經興奮，去甲腎上腺素水平不斷升高，從而使β受體的敏感性降低，心臟泵血功能減弱，心室重構，使心衰進行性加重。傳統的針對慢性充血性心力衰竭的治療方法為強心，利尿及血管活性藥物的應用，治療的目標簡單地停留在以減輕患者臨床癥狀、短期提高生活質量為主的層面上，并沒有針對患者的心室重構機制方面著手，有效預防和阻止心室重構的發生和進展[4]。

倍他樂克為選擇性β1受體阻滯劑，可以顯著減慢患者心率，增強心肌收縮力，減少心肌耗氧，該藥無內在擬交感神經活性，對扭轉左室重塑具有良好的作用，能有效降低猝死率及病死率，改善預后。慢性心力衰竭，中醫辯證屬心腎陽氣虛衰，心血淤阻型，為心體受損，臟真受傷，心、脈氣力衰竭所致，氣陽虛衰，水阻血淤是其主要病機[5]，而香丹注射液（主要成分為丹參和降香），具有擴張血管，增進冠狀動脈血流量；清除自由基，抗脂質氧化，保護心肌缺血缺氧；改善微循環，強心、調節血壓；降低血粘稠度，抑制血檢形成，改善血液流變性等作用，丹參和降香還具有協同抗氧化作用，并可呈濃度依賴性減輕過氧化氫對內皮前體細胞的氧化應激損傷[6]，對冠心病預防和治療具有一定的臨床意義。

本治療組在常規治療基礎上加用倍他樂克口服與香丹注射液靜滴，總有效率達95.2%，而對照組總有效率為69.1%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。治療中有3例患者出現輕度不適，調整用量后未影響治療。通過對治療組的觀察，我們認為，倍他樂克與香丹注射液兩藥聯用治療慢性充血性心力衰竭，療效確切，且安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]鄧憲勇.倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（19）：2103.

[3]于淼淼，李輝，劉衛東.老年慢性充血性心力衰竭小劑量倍他樂克療效觀察[J].當代醫學，2010，16（27）：138-139.

[4]謝軍飛.倍他樂克聯合辛伐他汀治療慢性充血性心力衰竭[J].中外醫學研究，2011，9（34）：41.

[5]賈慶春.參附注射液聯合復方丹參注射液治療慢性充血性心力衰竭40例臨床分析[J].邯鄲醫學高等專科學校學報，2005，18（5）：503-504.

[6]周祥，王海昌，宗小娟，等.低濃度過氧化氫對內皮前體細胞的損傷效應及復方丹參注射液的保護作用[J].陜西醫學雜志，2006，35（7）：790-792.

編輯/張燕