喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用特點(diǎn)及不良反應(yīng)分析

摘要：目的 總結(jié)分析喹諾酮類抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)和不良反應(yīng)情況。方法 選擇2012年1月～2013年12月2年間我院內(nèi)1250份使用喹諾酮類抗菌藥物的病歷資料為研究對(duì)象，分析各科室藥物使用情況、使用藥物種類、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 在院內(nèi)所有科室中喹諾酮類抗菌藥物主要應(yīng)用于呼吸科（28.48%）、普外科（15.12%）、婦產(chǎn)科（13.20%）。在藥物用途方面，主要用于呼吸道感染治療中（34.32%）和外科手術(shù)后預(yù)防感染中（17.28%）。臨床所用喹諾酮類藥物中以左氧氟沙星（29.44%）及環(huán)丙沙星（16.72%）應(yīng)用最為廣泛，而不良反應(yīng)表現(xiàn)則以皮膚過(guò)敏（39.18%）、神經(jīng)系統(tǒng)（19.40%）、消化系統(tǒng)（18.66%）為主。結(jié)論 要加強(qiáng)喹諾酮類抗菌藥物使用的監(jiān)管力度，重視臨床不良反應(yīng)情況，促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類抗菌藥物；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

喹諾酮類（4-quinolones）是含4-喹諾酮基本結(jié)構(gòu)的人工合成的抗菌藥。喹諾酮類以細(xì)菌的DNA為靶，抑制DNA回旋酶，進(jìn)一步損傷細(xì)菌DNA，且不可逆，從而發(fā)揮抗菌效果[1]。隨著該類藥物在各種感染性疾病治療中的廣泛使用，臨床不良反應(yīng)也相應(yīng)增加。為促進(jìn)臨床合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將我院喹諾酮類抗菌藥物的使用資料進(jìn)行總結(jié)分析，詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月2年間我院內(nèi)1250份使用喹諾酮類抗菌藥物的病歷資料為研究對(duì)象，逐份分析病歷內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)患者科室、性別、年齡、用藥種類、不良反應(yīng)情況等。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2結(jié)果

2.1喹諾酮類用藥科室分布及藥物用途情況 在院內(nèi)所有科室中喹諾酮類抗菌藥物主要應(yīng)用于呼吸科、普外科）、婦產(chǎn)科，且呼吸科用藥比例明顯高于其他科室，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在藥物用途方面，主要用于呼吸道感染治療中和外科手術(shù)后預(yù)防感染中，且兩者的應(yīng)用比例明顯高于其他用途，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2具體用藥種類特點(diǎn)分析及不良反應(yīng)表現(xiàn)情況 臨床所用喹諾酮類藥物中以左氧氟沙星及環(huán)丙沙星應(yīng)用最為廣泛，且兩者的用藥頻率明顯高于其他種類藥物，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而不良反應(yīng)表現(xiàn)則以皮膚過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)為主，且三類不良反應(yīng)比例明顯高于其他類不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

喹諾酮類抗菌藥物抗菌譜廣泛，對(duì)革蘭陰性菌、葡萄球菌及大部分厭氧菌都由抗菌作用。但在臨床用藥實(shí)踐中由于該類藥物應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、劑量也較大，臨床用藥不合理現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮[2]，這些使得藥物臨床不良反應(yīng)開(kāi)始增加，不僅僅使得細(xì)菌出現(xiàn)了高耐藥性，患者也因不良反應(yīng)的增多而增加了醫(yī)療成本與抗菌治療難度，還在一定程度上增加了院內(nèi)感染發(fā)生率，使得住院時(shí)間延長(zhǎng)[3]。1979 年合成諾氟沙星，隨后又合成一系列含氟的新喹諾酮類藥，通稱為氟喹諾酮類。喹諾酮類藥物分為四代，目前臨床應(yīng)用較多的為第三代，常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星等[4]。此類藥物對(duì)多種革蘭陰性菌有殺菌作用，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病、胃腸疾病，以及呼吸道、皮膚組織的革蘭陰性細(xì)菌感染的治療[5]。本組研究結(jié)果表明左氧氟沙星與環(huán)丙沙星在臨床上應(yīng)用最多，左氧氟沙星主要用于呼吸道感染、皮膚組織感染以及泌尿生殖系統(tǒng)感染等，一般細(xì)菌學(xué)療效可達(dá)80%以上。環(huán)丙沙星作為第三代抗菌藥物，抗菌活性強(qiáng)，可用于免疫力低下的患者[6]。本組研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物主要在呼吸科和外科手術(shù)中用于治療呼吸道感染和感染預(yù)防，而不良反應(yīng)則以皮膚過(guò)敏、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)反應(yīng)為主，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、紅疹、蕁麻疹等。喹諾酮類對(duì)皮膚的光敏反應(yīng)與其特殊結(jié)構(gòu)有關(guān)，該類藥物可吸收315～400nm波長(zhǎng)的光能量，并釋放能量損傷皮膚。因此，部分藥物要避光，靜脈給藥。目前，雖然已有許多醫(yī)院開(kāi)始限制喹諾酮類藥物的應(yīng)用，但肌層醫(yī)院仍然應(yīng)用較多，臨床不合理用藥及不良反應(yīng)仍然存在，也成為醫(yī)務(wù)工作中的一大難題。所以說(shuō)，在喹諾酮類抗菌藥物的臨床應(yīng)用中有必要嚴(yán)格掌握藥物使用征，嚴(yán)格把控劑量及給藥途徑，督促合理用藥，加強(qiáng)不良檢測(cè)，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊