標識牌在消毒供應中心器械清洗、包裝流程中的應用

摘要：目的 通過科學地管理消毒供應中心，規范器械清洗、打包流程，提高工作效率，保證消毒供應中心工作質量，更好地為臨床工作提供保障。方法 消毒供應中心通過運用標識牌對各類器械、器具、物品進行分類清洗、打包，防止差錯缺陷，高質高效地滿足臨床供應。結果 消毒供應中心清洗、打包流程更加規范，差錯顯著減少，臨床滿意度上升。結論 規范消毒供應中心硬件、軟件管理，不斷完善各項工作流程和操作規程，改變服務意識，從而提高醫療護理質量。

關鍵詞：消毒供應中心；標識牌；差錯缺陷

醫院消毒供應中心承擔著全院所有可重復使用診療器械，器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應工作。其工作質量與院內感染密切相關，直接影響著醫療護理質 量[1]。

我院是一所綜合性的二甲醫院，于2010年6月全面實施集中式管理模式。2012年9月搬入新落成的現代化消毒供應中心。全院一線科室、手術室以及外來器械公司的可重復使用的診療器械，使用后均送至消毒供應中心集中處理。但由于器械種類多，規格型號復雜，特 別是手術器械清單經常缺失或被水、血浸濕，字跡模糊；手術室術前清點器械時，發現器械包內無器械清單等等；消毒供應中心人員對復雜的手術器械比較陌生，人員間專業水平參差不齊；又缺乏有形資料依據；導致去污區與臨床各科及手術室器械交接時間長、難度大；同時供應中心內部區域去污區和打包區之間，交接時也存在器械缺失，放置混亂現象；這些均可導致不良事件的發生。為確保器械清洗打包質量，杜絕差錯缺陷，我科使用了標識牌對器械進行分類、清洗、打包，經過3年的運轉，取得了良好的效果，現介紹如下。

1材料與制作

消毒供應中心請廠家特制了幾種不同規格不同顏色、耐高溫、抗酸、無毒的硬質塑料標識牌，規格有5 cm×8 cm、8 cm×8 cm、12 cm×8 cm三種，標識牌上面用無毒、不褪色水筆寫有科室名稱、器械名稱、外來器械公司名稱、阿拉伯數字等字樣，數量和實際品名根椐實際需要而定，每種幾十個不等。

2使用方法

不同器械包選用不同規格的標識牌。

2.1臨床科室與消毒供應中心交換的基礎器械包如：縫合包、氣管切開包、各種穿刺包等等，常用5 cm×8 cm的標示牌，依據標識牌內名系，清點時直接將標識牌和器械包一起放入洗滌框內清洗，如個別器械需除銹，則取同一數字的標識牌兩只，一只放在洗滌框內，另一只則隨同除銹器械一起浸泡、除銹完畢后根椐字號將器械放回原先的洗滌框內，取出標識牌再用全自動清洗機或超聲波清洗機清洗。這樣同一器械包的器械，不會因放錯洗滌框而混淆或丟失。

2.2各專科器械包，消毒供應中心去污區清點人員在進行分類清點的同時，放入一面寫有科室、器械包名，另一面寫有器械清單的標識牌隨同器械一起清洗后進入包裝區，包裝人員取出標識牌對器械進行核對，無誤后再包裝，并依據標識牌在封包標簽上，注明科室、器械包名等，再進行滅菌。如需除銹處理，則方法同上。

2.3手術器械包分標配手術器械包、專科手術器械包及各類單件精密器械等等。

2.3.1標配手術器械包數量大，常用12 cm×8 cm的標識牌，一面寫有包名、編號（相同標配器械包都有固定編號，便于登記簽名）；另一面寫有手術器械清單，用不銹鋼活動扣將標識牌固定在器械框的框壁上，可用它直接核對器械，也可取下核對，完畢后再裝上，避免丟失，與手術器械一起打包。這樣既便于清點，還能及時發現器械缺失，杜絕了忘放或丟失紙質器械清單而帶來的不良問題，同時標識牌可重復使用，也節約了成本消耗。清洗除銹流程同上，若器械多，分框洗滌時則另放5 cm×8 cm同一數字標識牌數只。包裝時，合并器械，取出數字標識牌，核對無誤后再打包。

2.3.2專科器械包、特殊器械包、單件器械，按器械數量多少，可使用8 cm×8 cm或12 cm×8 cm標識牌，標識牌的一面寫上專科或特殊器械包名稱，另一面寫上器械清單。清點、清洗、打包流程同標配手術器械包。

2.3.3外來器械公司的器械種類多、復雜，與器械商共同清點后，放入5 cm×8 cm標識牌，標識牌一面注明外來器械公司名稱，另一面注明關鍵器械數量，分框洗滌時，同一臺器械放置同一數字的標識牌。包裝時，合并器械取出數字標識牌，核對無誤后再打包。

3討論

3.1運用標識牌對器械進行清點、分類、清洗、打包，方法簡單易行。它既有利于點班和下收班，也有利于清洗班和包裝班對器械的清點、核對，避免了各類器械包器械可能混淆的缺陷，縮短包裝時間，提高了工作效率，有效地防止了器械丟失的缺陷。另外，標識牌可重復使用，降低了制作紙質清單的成本。

3.2提高了工作效率 由于傳統觀念的束縛以及我院現有護理人員編制不足，消毒供應中心為老弱病殘休養所的觀念并未發生顯著改善，隨著新的《消毒供應中心管理規范》的出臺，以及集中式管理模式的運行，我科人員結構發生了重大變化，主要構成為：護士、消毒員、物業人員，其中物業人員占我科總人數的1/3，由于各級人員的文化層次的差別，導致對專科知識掌握的不平衡。應用媒體教學與現場指導相結合的方法，使各級人員熟悉常規及專科手術器械的名稱、各部件結構、功能，拆卸組裝熟練自如。這樣使成套器械在拆開清洗、組裝打包時，差錯的發生率降至零點。從而使全科人員統一觀點，正確運用標識牌對器械進行分類、清洗、打包，在提高工作效率的同時，使得全科人員的整體素質[2]得以提高。

3.3提高了消毒供應中心工作的滿意度 從每月發放到臨床各科的滿意度及反饋信息調查表顯示，滿意度由2010年的80%上升到2013年的98%，其中對器械包正確率的滿意度有了明顯的提高，達到100%。靈活運用標識牌后，減少了缺陷和差錯，避免了與臨床科室合作中因器械丟失而產生的負面反應，提高了工作效率和臨床科室的滿意度，充分發揮現代化消毒供應中心的作用[3]，更好地完成對患者的優質服務，為患者的健康保駕護航。

參考文獻：

[1]李六億，劉玉村.醫院感染管理[M].北京：北京大學醫學出版社，2010.

[2]蔣鳳萍.消毒供應中心集中化管理效果分析[J].臨床合理用藥，2011，4（4B）：39.

[3]袁小玲，吳慧墊，章霞，等.集中式管理對污染再生醫療器械規范化處理的效果觀察[J].現代臨床護理，2008，7（7）：55-57.

編輯/肖慧