綜合醫院優質護理服務示范病區護理人力配置研究

摘要：目的 對綜合醫院優質護理服務示范病區護理人力配置方式進行探討，為\"質護理服務示范病區護理人力配置標準\"提供一定的參考。方法 讓經過專業培訓的10名觀察員采用現場觀察法對一所綜合醫院中10個優質護理服務示范病區的在班護士的工作量進行每天24h，持續2w的觀察，并做好相應的時間記錄。結果 通過觀察，該10個病區的床護比為1：0.35；每日護理的平均總時數為20712.9min，其中白班占總時數的54.21%，小夜班占總時數的16.32%，大夜班占總時數的29.47%；直接護理占總時數的55.28%，間接護理占總時數的44.72%。在優質護理服務示范病區之中，護理時數占前5位的分別是神經外科、神經內科、脊柱外科、心胸外科以及婦產科。該10個優質護理服務示范病區內共需要增配護士260名，在增配之后床護比增加到了1：0.62。結論 在目前的病區護理之中，床護比明顯偏低，所以在綜合醫院之中應當盡快地提高護理人員的配置標準，提高護理服務質量。

關鍵詞：綜合醫院；優質護理服務；人力配置

自我國衛生系統開展\"優質護理服務示范工程\"以來，在醫院之中的護理工作無論是在內涵還是在外延上都在不斷地變化[1]。目前的臨床護理工作工作量大幅增加，這一特點在A類病區之中體現得尤為突出，護理人員的配置不足以及護理人員的工作負荷增大已經是成為影響護理服務質量最為顯著的一個問題[2]。本研究于2013年3～8月通過對我院內、外、婦等各7個示范病區護理時數進行測算，為持續深入開展\"優質護理服務示范工程\"提供重要經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 目前我院共有病區28個，開放床位有1000張，護理人員總數為823名，其中護士總數有512名，臨床護理人員311名，優質護理服務示范病區10個（不包括急診、綜合ICU、新生兒室等病區）。其中A類、B類、C類病區分別有2、5、3個。

1.2方法 采用現場觀察法。研究工具：以所查閱的大量文獻作為基礎，設計出一份護理項目調查表，再對各個示范病區內的日常護理項目以及護理活動進行分析調查，并邀請各個科室工作經驗豐富的護士共同參與到改編工作之中，最后在專家的認可下對表格進行確認，再對其信度進行分析[3]。克朗巴哈系數（CronbachcsA）為0.80356（國際上認為信度系數>0.70所得結論即為可靠），可以認為該表內部一致性較高，所得結果準確可信；被咨詢專家權威系數Ca=0.74（一般認為Ca>0.70即為可接受信度）。

護理項目主要有直接護理、間接護理和個人活動項目這三項。直接護理項目主要是指由護士直接為患者提供護理服務，其中包括有基礎護理14項、生活護理13項、專科護理43項以及執行治療21項，共91個項目。間接護理項目是指在護理過程中為患者的直接護理服務，包括交接班及文書處理12項、藥品管理7項、溝通協調9項、補給供應16項、培訓及會議5項共49項；個人活動項目指與護理活動不相關的個人活動，包括私人電話、用餐、如廁等7項。

1.3統計學分析 將本次治療所得數據用SPSS 13.0軟件進行分析。計量資料成組比較，并以（x±s）表示。以成組比較的t檢驗進行假設檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗。

2 結果

在經過優質護理服務工作之后，該10個優質護理服務示范病區內共需要增配護士260名，在增配之后床護比增加到了1：0.62，相比之下得到了明顯的提高。見表1。

3 討論

臨床護理是醫院諸多服務項目中最為的重要一個組成部分，其服務質量的好壞往往直接代表著醫院的在醫療界乃至全社會上的形象[4]。在工作中不斷創新總結、實踐、完善，盡可能地為患者提供最為優質的護理服務[5]。結果顯示，開展優質護理服務示范病區的床護比得到了明顯的提高。希望廣大綜合醫院以最為優質護理服務作為奮斗的目標，提高認識、繼續努力、真誠以待，探索出最優的護理服務模式，為在綜合醫院中進行優質護理服務的全面推廣打下良好的基礎。

參考文獻：

[1]楊雪瑩，許翠萍，褚梁梁，等.優質護理服務示范病房不同學歷、職稱、工作年限護理人員工作現狀調查分析[J].中國護理管理，2012，12（1）：27.

[2]吳迎華，鄭巖，王梅新.優質護理服務試點病房護士有效護理工時的調查[J].護理學雜志，2012，27（10）：10.

[3]葉曼，趙麗萍，李樂之，等.根據實際工作量合理配置護理人力資源[J].護理研究，2011，12（25）：3270.

[4]杜萍，王小蘭，高秋韻，等.上海市二級綜合醫院護理人力資源配置模型研究[J].中華現代護理雜志，2008，14（7）：877.

[5]阮滿真，趙光紅，張遠，等.湖北省三級醫院護理人力資源配置現狀調查[J].護理研究，2009，23（8）：2087.

編輯/哈濤