云計算模式的區域醫療衛生信息化平臺構建探究

摘要：簡要介紹區域醫療衛生信息化平臺構建背景、構建目標，并分別介紹傳統集成模式與新型云計算模式，從數據集成、安全使用、集成部署等角度探索云計算模式下區域衛生信息化平臺建設。

關鍵詞：云計算模式；區域醫療衛生機構；信息化平臺

構建區域醫療衛生信息系統可將資源進行有效整合，最終實現醫療資源共享。目前，多數各級醫療衛生部門擁有獨立信息系統，區域化水平較低。若進行互聯互通，則需面臨區域系統運行差、投資分散等風險，高成本、較長構建周期將給信息化平臺建立帶來諸多麻煩，且安全性、可靠性和準確性部門不能得到充分保障。云計算模式是一種先進平臺構建技術，能夠打破地域、空間和時間的限制，完成醫療第3方支付，實現區域內醫療信息和資源共享，是我國衛生系統信息化集成的重大突破。

1區域醫療衛生信息化探索

2009年以來，衛生部陸續頒布了多項有關\"構建區域衛生信息化平臺\"文件，標志著我國初步邁進區域醫療信息集成時代。新醫改的逐步實施和深入，對信息化平臺建設起到推動作用，也使得如何選擇構建模式成為專家和學者普遍關注的問題。我國區域衛生系統信息化發展模式為獨立醫療機構單獨使用自身系統，其中系統開發主要包括三種傳統模式，即自主開發、合作開發以及系統集成[1]。在實際應用中我們會發現，傳統IT架構在日益復雜的數據面前會顯得捉襟見肘，現階段超過七層的投資被應用在系統維護上，而具有長期戰略性質的業務被忽視。目前，用戶需求響應時間被不斷縮短，管理成本也逐漸降低。IT架構和組織需要更加良好的策略去實現系統維護。真正有效的區域衛生信息化是指將信息共享者、建設者、維護者分離開來，作為獨立個體在信息化集成化中發揮作用。\"云計算\"可以快速減少IT復雜性，它可以按照用戶需求提供完善的自助管理結構，將以高效服務狀態提供計算。并在充分保護軟件系統和硬件系統基礎上，逐步實現信息化平臺向更高集成方向發展。

2構建區域醫療衛生信息化平臺

2.1云計算模式 \"云計算\"不是固定的技術手段，而是具有操作性的新商業模式[2]。我國醫療機構衛生信息化過程非常曲折，非一朝一夕就能將其完全改變的，但云計算模式為信息化構建提供了可能。具體來說，基層醫療機構人力、財力有限，屬于薄弱環節，因此成為改革重點?；鶎俞t療機構平臺簡單、便于操作，進行區域醫療機構信息化建設相對大醫院要容易很多。從客觀角度講，良好的外部環境也為實施云計算模式提供了便利條件。根據衛生部新醫療體制改革相關要求，基層醫療機構由各級地方政府、相關只能部門統一進行管理，從而保障了云計算模式順利實施。

2.2運行難題 將云計算模式應用在醫療衛生信息化平臺建設中，重點需要考慮的問題是如何將區域內基數眾多的醫療機構信息完全融合起來，其次是各個醫療機構之間信息儲存和資源共享問題，最后是解決功能沖突。云計算模式下的信息化平臺將電子病歷視為管理核心內容，將電子化醫囑融入到系統中。結合國家相關要求，將重點醫療業務突出，在此過程中逐漸形成醫療機構基礎業務流程，提升服務水平。云計算模式要求區域內大小醫療機構遵守相同數據標準，使用相同接口，對下屬醫療機構、社區衛生服務體系開展業務提供保障。單純就患者來說，其疾病診斷信息、治療信息、臨床（用藥、手術等）記錄應具有獨立性，且要客觀公正，并且不對特定醫療機構產生依賴[3]。

3云計算模式應用案例

3.1總體規劃 云計算模式下區域醫療信息化平臺在構建時，其目標是建立一個完善的\"數據庫\"，這個\"數據庫\"中應包含區域公民個人醫療檔案。就整體架構而言，基于云計算模式下的信息化平臺主要應發揮為區域醫療產業業務開展提供技術支持的作用，且應包含五個重要分系統，即信息收集（發布）系統、業務開展系統、數據共享系統、數據庫系統以及信息存儲系統。其中業務開展系統應滿足如下要求：支撐數據訪問、交互；為數據查詢提供支持；業務運行過程中要滿足系統穩定性；保證相關業務數據可靠、安全。

3.2平臺架構與數據集成 在區域大范圍等級內的數據中心位置部署數據庫，結合醫療衛生機構信息化集成現狀，最終實現區域級別數據收集和應用，為信息平臺提供具有全局戰略意義的視圖功能。信息化平臺中，數據集成方案將以平臺架構中數據庫為核心，結合醫療衛生機構信息化集成來實現。區域級別再數據集成和數據應用時，可為平臺數據傳輸方式提供必要支持，主要包括為：應用消息中間件達到準時、實時數據集成，但僅限于小規模集成；應用加載功能實現大量數據或邏輯關系復雜的數據集成；

3.3數據存儲和安全備份

3.3.1數據存儲 云計算模式日漸成熟，數據安全存儲問題得到初步解決。醫療衛生信息化平臺中數據存儲是利用集群、網格計算機技術等功能來實現，通過軟件集合將互聯網中不同種類存儲設備集中起來，協作為外界提供功能完善的數據庫系統。目前，基于云計算模式下主要有兩種安全存儲存技術，密碼技術和加固技術。密碼技術可保障應用程序具備系統性和完整性，也可增加存儲節點透明性加密程度。而加固技術依靠主動防御功能保證網絡服務器的安全，并加固操作系統，使其通過內核保護相關構件。

3.3.2安全備份 數據安全備份和存儲一樣不可忽視，通常情況下云計算模式數據備份會選擇在線備份技術方式。在線備份通過存儲功能、互聯網設備、網絡服務器共享訪問接口，并遵守相同標準來實現備份功能。通過相關控制軟件對系統進行處理，使其變得更加穩定協調，醫療信息化平臺中業務數據將完成時間上和內容上的在線備份。

3.4運行實踐 云計算模式下醫療信息平臺，可支持國家衛生部多種級別平臺縱向部署，簡而言之即利用各個平臺間信息配置和交互，最終實現平臺之間數據交換。整個過程是根據逐級交換原則實現信息共享，也就是從國家衛生部門向省、市、區（縣）輻射，完成Ⅳ級平臺建設[4]。而所用到的網絡接口是根據各級信息化平臺特點，制定統一規范和標準。各級醫療機構業務和相關數據要通過自身平臺進行整理、整合，并上報給上一級平臺，進而保證上一級平臺的網絡接口更加規范化、科學化和專業化，防止接口重復，帶來不必要的風險。實際上，下級信息化平臺屬于上級平臺延伸和擴展，下級平臺構建一定程度上能夠緩解上級平臺的高壓負荷。而下級平臺將數據進行整合和管理，可將無效負載清除，對提升整個信息化系統運行速度發揮重要作用。并完成系統深度開發工作，最大程度保證不過多浪費數據資源。通過以上方法部署的區域醫療信息化平臺，涉及眾多部門，各機構條件差異較大，因此應根據實際情況進行科學合理的布置，才能更好的應用云計算模式，并逐漸向更深層次推廣。

4結論

云計算模式便于管理、拓展靈活，憑借自身智能化算法和強大信息整合、開發功能為醫療信息化平臺構建帶來方便，也為信息資源綜合開發提供新思路。對提高醫療信息化能力，提升醫療質量具有重要實踐意義。雖然該模式可為醫療衛生事業提供創新平臺，在數據存儲和備份上也具備安全性和可靠性，但在運行過程中仍存在一些功能性障礙亟需解決，需要得到充分重視。

參考文獻：

[1]李包羅，李皆歡.中國區域醫療衛生信息化和云計算[J].中國數字醫學，2011，4（2）：20～24.

[2]趙霞，李小華.云計算在區域協同醫療中的價值[J].中國數字醫學，2011，6（3）：103～105.

[3]王會波.安全存儲與云存儲安全[J].信息安全與通信保密，2012，7（10）：121～123.

[4]劉國萍，譚國全，楊明川.基于云存儲的在線備份安技術研究[J].電信科學，2013，10（8）：97～98.編輯/孫杰