門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響

摘要：目的 探討門診護理干預對糖尿病患者認知及生活質量的影響。方法 隨機選取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者隨機分為護理組和對照組，每組80例，對照組給予常規(guī)護理干預，護理組給予門診護理干預，對兩組患者的認知及生活質量進行比較和分析。結果 經(jīng)過護理干預，護理組患者認知水平及生活質量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 包括健康教育、心理干預、飲食干預、運動干預及用藥指導的門診護理干預可有效提高糖尿病患者的認知水平及生活質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：門診護理干預；糖尿病患者；認知；生活質量

糖尿病是慢性代謝性疾病的一種，患病率、致殘率及病死率極高，是臨床慢性病防治的重點[1]。合理控制血糖水平是糖尿病治療的關鍵，需要患者長期堅持，但目前糖尿病患者對血糖的控制情況不夠理想。主要表現(xiàn)在檢測不及時、用藥不規(guī)范、運動不足及飲食控制不合理等，這些與患者的認知具有重要關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2014年1月收治的160例糖尿病患者作為研究對象。入選標準：符合II型糖尿病的診斷標準；無定向能力、理解能力、記憶力等認知障礙，可自主完成量表的調查；依從性良好，可按時參加隨訪及健康教育。排除標準：有嚴重糖尿病腎病、酮癥酸中毒等嚴重糖尿病并發(fā)癥患者；合并惡性腫瘤、腦卒中等嚴重軀體性疾病患者；有嚴重認知障礙患者；有精神病史患者。將入選患者隨機分為對照組和護理組，每組80例。對照組中男性44例，女性36例；年齡25～68歲，平均（45.7±2.1）歲；病程2～15年，平均（8.3±1.2）年。護理組中男性45例，女性35例；年齡26～67歲，平均（45.3±2.4）歲；病程2～16年，平均（8.5±1.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，即在門診就診時給予常規(guī)健康教育，護理組給予門診護理干預。具體包括以下幾點：①健康教育。患者入組后，采用海報、錄像、多媒體等手段對其進行系統(tǒng)的糖尿病健康教育，向其講解糖尿病的基礎知識，讓患者及家屬了解糖尿病的發(fā)病機制、主要臨床表現(xiàn)、治療方式及預后等，強調遵醫(yī)行為對糖尿病治療的影響[2]。②心理干預：糖尿病是終身性疾病，需進行嚴格的飲食控制，并且需堅持服藥。患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼的不良心理，對治療失去信息。③運動干預：運動是治療糖尿病的重要手段，醫(yī)護人員需根據(jù)患者的身體素質，針對性的制定運動計劃。運動量需逐步增加，以患者能承受為宜，謹防因運動帶來的意外傷害[3]。運動時間最好安排在飯后1h左右，運動30min/d左右，并針對患者在運動中出現(xiàn)的問題對運動計劃進行修改。④飲食干預：控制飲食是治療糖尿病的重要手段之一，效果顯著，向患者介紹控制飲食的3個原則：控制飲食、控制體重及少吃多餐、固定多樣。控制飲食是囑咐患者少吃或不吃易導致血糖升高的食物，每天攝入的總熱量按每千克體重30卡路里為宜，其中糖類占50%左右，蛋白質的攝入量控制在總熱量的20%以下。相關研究表明，肥胖人群罹患糖尿病的概率顯著高于體重50%的人群，因此控制肥胖也是控制糖尿病發(fā)展的重要手段。控制肥胖需控制油脂的攝入，盡量少攝入或不攝入動物脂肪[4]。囑患者保持少吃多餐，一天不能少于3餐；主食的種類、每餐量的分配及進食時間需做到穩(wěn)定。⑤用藥指導：根據(jù)患者服藥的特點和作用，指導患者在最適宜的時間段服藥，以利于藥物發(fā)揮最佳治療效果，使不良反應降到最低，并向患者告知低血糖反應的臨床癥狀，向其講解低血糖的處理方式[5]。

1.3療效評定標準 對兩組患者進行干預后6個月進行認知及生活質量評價，主要包括糖尿病特異性生命質量測定量表，該表包括4個維度、27個條目，滿分為135分，得分越高表明患者生存質量越好。對患者進行認知問卷的調查，問卷包括糖尿病的常見癥狀、危害性、發(fā)作時的處理方式等，共15題，每題2分。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究所有數(shù)據(jù)的分析均通過統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t進行檢驗，以P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過評定，護理組患者認知水平及生活質量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

控制血糖是治療糖尿病的基本目標，可明顯減少糖尿病的慢性并發(fā)癥。數(shù)據(jù)表明，糖化血紅蛋白下降1%，致死性中風的發(fā)生概率下降12%，致死性心肌梗死的發(fā)生概率下降14%，微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率下降37%[6]。有研究表明，有效的護理干預可敢刪患者的自我認知水平，增強應對措施，減輕患者的癥狀及不良反應，有效提高機體免疫力，提高患者生存質量，延長器生存時間。

健康教育是糖尿病綜合治療的重要組成部分，但因糖尿病患者多在門診接受治療，無法接受系統(tǒng)、綜合的健康教育。門診護理的實施可從另一方面對患者進行督促，使其進一步了解藥物、飲食、運動等因素對糖尿病的影響，提高患者的認知水平，從而提高其生存質量。本研究中，對護理組患者給予門診護理干預，患者的對糖尿病的認知水平及生活質量顯著高于對照組（P<0.05），主要原因在于，根據(jù)患者的理解能力講解相關疾病知識，使健康教育具有針對性；為患者制定合理的飲食計劃，有效控制了患者糖分及熱量的攝取；在健康宣教中，使患者充分認識到了遵醫(yī)行為及自我管理的重要性，有利于患者治療依從性的培養(yǎng)，達到自我監(jiān)督及自我護理的目的；門診護理噶怒將飲食療法、藥物療法、運動療法、健康教育有效結合，充分發(fā)揮出各項護理方式的優(yōu)勢，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對糖尿病患者進行門診護理干預可有效提高患者對糖尿病的認知水平，通過健康教育、心理干預、飲食干預、運動干預及用藥指導，患者的生活質量得到明顯提高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[5]李玉梅，徐彬月.全方位護理對老年糖尿病病人的生活質量的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（03）：1498.

[6]陳曉玲，何桂英.門診健康教育對II型糖尿病患者生活質量的影響觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（01）：110-111.

編輯/王敏