玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎的療效評價

摘要：目的 分析玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎的臨床療效。 方法 選取2012年3月～2014年3月本院骨科診治的74（82個）例踝關節創傷性關節炎患者的臨床資料，對患者予以玻璃酸鈉關節腔內注射治療，分析患者治療前后的疼痛、活動度、關節腫脹及下地行走情況。結果 患者治療后疼痛、活動度及關節腫脹評分情況均明顯改善，治療后評分均明顯高于治療前，組內比較差異均具統計學意義（P<0.05）；患者治療后無痛步行<200m患者例數明顯減少，>500m患者例數明顯增加，比較差異均具統計學意義（P<0.05）；患者在經過臨床用藥治療后總不良反應發生率為6.76%（5/74）。結論 玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎的臨床療效顯著，有效改善患者踝關節功能，且緩解患者疼痛感的同時不良反應較少。

關鍵詞：玻璃酸鈉；關節腔內注射；踝關節創傷性關節炎；療效

創傷性關節炎屬于臨床骨科常見疾病，多為患者創傷或骨折后出現關節軟骨骨化等情況，其中踝關節癥狀會嚴重影響患者的行走能力，對患者的生活質量等產生消極作用[1]。本文針對本院骨科診治的74（82個）例踝關節創傷性關節炎患者的臨床資料予以回顧性分析，根據患者治療前后的關節疼痛、腫脹情況及步行能力予以綜合性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月本院骨科診治的74（82個）例踝關節創傷性關節炎患者的臨床資料；本研究對象中男性38（42個）例，女性36（40個）例，年齡36～72歲，平均年齡（54.5±10.6）歲，病程3w～7年，平均病程（2.5±1.3）年，左踝40個，右踝42個。本研究中患者的性別、年齡及患側部位對研究結果不產生影響，且均無中途終止治療情況發生，具有可行性。

1.2納入與排除標準 納入標準：均經臨床檢查并確診為踝關節骨折患者；患者均出現踝關節僵硬或疼痛情況；患者踝關節活動存在受限情況；均在認真閱讀治療方案知情書前提下同意并簽字[2]。排除標準：踝部類風濕性關節炎或腫瘤患者；凝血功能障礙者；患者注射部位出現感染情況；研究資料不完整者。

1.3方法 患者入院后采用玻璃酸鈉關節腔內注射治療，具體治療方法：患者注射前取坐位或仰臥位，常規碘伏消毒后予以局部麻醉，穿刺針穿入患處皮下組織進入關節囊，當針頭觸及骨面后立刻退回皮下組織部位，方向轉為上內方并進入關節腔。進針若出現阻力較大情況可轉為肌腱或韌帶部位進入至無阻力，在回抽無血狀態下抽關節積液，注入2ml玻璃酸鈉，藥液均勻分布于關節軟骨和滑膜表面。患者在注射后需予以觀察，未出現明顯不良反應情況后離院，1次/w，連續治療5w。

1.3觀察指標 觀察患者治療前后臨床癥狀評分情況，包括疼痛、活動度及關節腫脹；記錄患者治療前后步行距離情況；分析患者不良反應發生情況[3]。

1.4統計學處理 本研究所有數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，用x2檢驗計數資料，當P<0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1患者治療前后臨床癥狀評分情況 患者治療后疼痛、活動度及關節腫脹評分情況均明顯改善，治療后評分均明顯高于治療前，組內比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與治療前組內比較，*P<0.05。

2.2患者治療前后無痛步行情況 患者治療后無痛步行<200m患者例數明顯減少，>500m患者例數明顯增加，即患者無痛步行情況明顯改善，比較差異均具統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與治療前組內比較，*P<0.05。

2.3患者臨床不良反應發生情況 患者在經過臨床用藥治療后出現關節紅腫2（2.70%）例，積液3（4.05%）例，總不良反應發生率為6.76%（5/74），患者不良反應情況較為輕微，且均經臨床對癥治療后緩解，并未影響患者的治療效果。

3 討論

踝關節骨折患者在未得到及時有效治療情況下，會嚴重影響患者的行走能力，因此臨床多對患者的關節軟骨中填充玻璃酸鈉，改善其關節組織內部的粘性[4，5]。本研究中針對患者的具體病情行腔內注射治療，患者在入院后予以相關基礎檢查，根據患者的檢查結果確定其治療方案，在研究結果中顯示患者在治療后其臨床癥狀明顯改善，具體表現為患者的疼痛、關節活動度及腫脹等癥狀評分均明顯增加。踝關節創傷后患者關節組織硬化或畸形，患者關節活動過程中會出現摩擦等情況，在關節腔內注射填充玻璃酸鈉注射液可增加關節黏連性，穩定患者的痛覺感受器，有效緩解疼痛情況的基礎上改善患者的關節活動度。利用藥物填充治療促進關節腔內的滑液回流，且藥物進入患者關節腔內后經過局部消炎作用后，明顯改善患者的關節微循環，降低關節腔內局部病變發生的概率[6]。

臨床針對患者的無痛步行能力予以分析，結果顯示患者在治療后的行走能力明顯改善，即患者治療前因關節磨損情況較為嚴重，出現步行時疼痛難耐且不可多動等特點，嚴重影響患者的生活質量，加重患者及其家屬的心理負擔。結果顯示患者治療后步行距離明顯拉長，其中72（97.30%）例患者可在行走超過500m情況下表現出無疼痛感。其中治療后2（2.70%）例患者僅能堅持行走200m或不超過200m的情況，可能與患者的治療前病情相關，即患者在接受腔內注射前關節病變情況較為嚴重，簡單的腔內注射治療對病情已無明顯作用效果。同時研究結果中顯示患者在接受治療過程中出現的不良反應情況未影響治療效果，可能與患者的機體耐受情況相關，患者在經過相關對癥治療后緩解，且臨床注射過程中調整推注速度。本研究中因研究時間等因素限制，未對其復發情況予以分析，即患者的遠期療效需經過臨床深入研究并予以證實。

綜述，踝關節創傷性關節炎采用玻璃酸鈉關節腔內注射治療效果顯著，有效改善患者的關節情況，且應用過程安全可靠。

參考文獻：

[1]謝松林.玻璃酸鈉關節腔填充對踝關節骨折后創傷性關節炎的療效分析[J].醫藥論壇雜志，2013，34（11）：17-18.

[2]陳勝偉.玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎效果分析[J].甘肅醫藥，2014，33（3）：226-227.

[3]黃賓，李澤龍，陳慶洲，等.玻璃酸鈉關節腔填充對踝關節骨折后創傷性關節炎的療效分析[J].臨床軍醫雜志，2012，40（6）：1352-1354.

[4]吳震東，劉丹，應志豪，等.玻璃酸鈉關節腔內注射治療踝關節創傷性關節炎68例的療效評價[J].中國藥業，2013，22（10）：43-44.

[5]鞠智卿，楊小華，姜貴云.玻璃酸鈉關節腔填充踝關節骨折后創傷性關節炎的6個月隨訪[J].中國組織工程研究，2012，16（8）：1501-1504.

[6]姜貴云，鞠智卿，楊曉蓮，等.玻璃酸鈉關節腔內注射聯合物理因子治療踝關節創傷性關節炎的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2014，36（4）：97-98.

編輯/許言