促紅細胞生成素和血紅蛋白與冠心病的相關性

摘要：目的 探討促紅細胞生成素（EPO）、血紅蛋白濃度（HGB），平均血紅蛋白含量（MCH）與冠心病的相關性。方法 入選284例患者，根據冠脈造影結果分為冠心病組和非冠心病組，分別檢測兩組血常規、血生化、EPO等指標，并做統計學分析。結果 ①冠心病組EPO、HGB、MCH指標高于非冠心病組，差異有統計學意義（P<0.05）；②多因素logistic分析EPO、MCH為冠心病發生的獨立危險因素。結論 EPO、HGB、MCH與冠心病顯著相關，且可能成為預測冠脈病發生的危險因素。

關鍵詞：促紅細胞生成素；血紅蛋白濃度；平均血紅蛋白含量；冠心病

冠心病患者機體處于慢性缺氧狀態，長期的缺氧促使紅細胞計數、血紅蛋白含量及血細胞比容顯著升高，導致患者血液的高黏滯狀態、組織灌注量減少，加重微循環的障礙，這些過程最終促使冠心病的發生，并削弱心臟耐受功能[1]。可見，血液成分與冠心病關系密切。紅細胞是影響血液粘滯度的主要因素之一，而EPO是調節紅細胞生成的主要體液因子。當EPO分泌增多時會造成紅細胞生成增多，血液粘度增加，并且能影響血小板功能，加速心腦血管缺血事件的發生[2]。HGB作為血液中的主要成分，自何靜脈等[3]對350例全血黏度增高患者進行研究，證實HGB含量同對全血黏度增高具有敏感性，學者們開始研究HGB與血栓性疾病的相關性。本次實驗從驗證EPO、HGB及MHC與冠心病關系的角度出發，并探討其可能的機制，為指導冠心病患者預后提供理論基礎。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月～2013年12月我院心內科住院的患者284例，按照2011年AHA診斷標準，經冠狀動脈造影證實至少有一支主要血管狹窄≥50%，診斷為冠心病，共150例。對照組經冠脈造影或冠脈CTA證實冠脈狹窄<50%，為同一時期我科住院患者，共134例。排除嚴重貧血、呼吸系統疾病、風濕系統疾病、嚴重肝腎功能不全和腫瘤等患者。

1.2方法 所有研究對象于清晨空腹抽取肘正中靜脈血10mL，取5ml用于檢測血常規、血生化等指標，其余5mL 3000轉/min離心20 min，分離血清后置-45℃冰內保存待測。用ELISA法測定血清EPO水平（EPO試劑合購于上海拜力生物科技有限公司）。

1.3統計學分析 所有數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料以例（%）表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1資料的比較冠心病組患者EPO、MCH、Hgb水平與非冠心病患者相比具有統計學意義（P<0.05），而組間在性別、年齡、糖尿病史、高血壓史、吸煙史比較無差異顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2冠心病多因素logistic回歸分析回歸結果表明EPO、MCH、糖尿病為冠心病獨立危險因素（P<0.01，P<0.05）。見表2。

3 討論

EPO為調節紅細胞的主要因子。EPO的產生由組織的氧合狀態調節，在缺氧狀態下，產EPO的管周細胞參與EPO的合成，缺氧因素消除后，此細胞恢復非分泌狀態[4]。EPO可能參與不穩定型心絞痛和急性心肌梗死發生發展并影響其的預后。張春秀[5]等研究發現，冠心病患者血清EPO顯著高于對照組。張勝葉[6]等實驗結果表明冠心病患者（心肌梗死、不穩定型冠心病、穩定型心絞痛）治療后EPO水平較治療前明顯下降。但國外Alioglu[7]等研究表明，穩定性心絞痛患者行PCI前的EPO水平與對照組差異無統計學意義。我們的實驗結果與國內的結果相似，但沒有進行治療后跟蹤及評估。

HGB與冠心病的發生及預后有關。魏玲[8]等檢測冠心病患者外周HGB含量變化的臨床意義，表明冠心病患者外周血中HGB較正常對照組顯著增加，其中心肌梗死組升高更明顯。李全[9]等對584例冠心病進行平均（14.3±8.4）個月的隨訪，結果表明高HGB水平是冠心病患者發生主要心血管不良事件的獨立預測因素。高HGB水平與冠心病的不良臨床預后連續相關，其中病理機制不詳，其機制可能有[10-11]：①鐵過多加速氧自由基的形成，氧自由基損害血管內皮細胞和心肌細胞；②鐵離子能促進平滑肌細胞對低密度脂蛋白的轉化作用，加速動脈硬化進程。

研究可看出，冠心病患者血液中EPO、MCH、Hgb水平顯著高非冠心病患者。上述指標具體通過何種機制影響冠脈，與冠脈病變的嚴重程度是否相關，還有待進一步實驗驗證。

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編輯/哈濤